운동 수행 집단에서 전신 냉각요법이 산화스트레스 및 염증 반응에 미치는 영향 : 체계적 문헌고찰 및 메타분석
Effects of Whole-Body Cryotherapy on Oxidative and Inflammatory Responses in Exercising Populations : A Systematic Review and Meta-analysis
The purpose of this study was to systematically review and quantitatively evaluate the effects of whole-body cryotherapy (WBC) on post-exercise inflammatory and oxidative-stress biomarkers in exercising adults. PubMed, Web of Science Core Collection, Embase, Cochrane Library, and Scopus were searched from database inception to June 2024. Studies were selected according to predefined PICOS criteria and included healthy exercising adults who received one or more WBC exposures and reported inflammatory or oxidative-stress outcomes. Four studies involving 96 unique participants were included in the final analysis. Randomized parallel-group and crossover studies were assessed using the Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2) tool. Continuous outcomes were expressed as mean differences (MDs) with 95% confidence intervals (CIs), and random-effects models were applied because clinical and methodological heterogeneity was expected. Three studies contributed IL-6 data, and the pooled effect showed no statistically significant reduction following WBC (MD=-0.71 pg/mL, 95% CI -1.49 to 0.06, P=.071, I²=77.5%). However, sensitivity analysis excluding the study requiring conversion of median and interquartile-range data produced a significant estimate (MD=-1.03 pg/mL, 95% CI -1.99 to -0.07), indicating limited robustness of the overall IL-6 finding. IL-1β concentrations were significantly lower following WBC (MD=-1.76 pg/mL, 95% CI -3.00 to -0.51, P=.006), although substantial heterogeneity was observed (I²=98.1%). CRP/hsCRP concentrations were also significantly lower following WBC (MD=-0.62 mg/L, 95% CI -0.96 to -0.29, P<.001, I²=0%). In contrast, available evidence was insufficient to reliably pool total leukocyte count, neutrophil count, superoxide dismutase (SOD), or glutathione peroxidase (GPx). These findings indicate that the effects of WBC on inflammatory responses in exercising adults are not consistent across biomarkers or intervention protocols. Although lower IL-1β and CRP/hsCRP concentrations were observed under some conditions, IL-6 did not show a consistent reduction, and interpretation is limited by the small number of studies and substantial heterogeneity. Therefore, WBC should be regarded as a context-dependent adjunct recovery strategy rather than a uniformly anti-inflammatory intervention. Future studies should use larger randomized controlled designs with standardized WBC protocols and biomarker sampling time points.
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본 연구의 목적은 운동 수행 집단을 대상으로 전신 냉각요법(whole-body cryotherapy, WBC)이 운동 후 염증 및 산화스트레스 관련 생체지표에 미치는 영향을 체계적으로 고찰하고 메타분석을 통해 그 효과를 정량적으로 평가하는 데 있다. PubMed, Web of Science Core Collection, Embase, Cochrane Library 및 Scopus를 이용하여 데이터베이스 구축 시점부터 2024년 6월까지 문헌을 검색하였으며, 사전에 설정한 PICOS 기준에 따라 건강한 성인 운동 수행자를 대상으로 WBC를 적용하고 염증 또는 산화스트레스 관련 지표를 보고한 비교연구를 선정하였다. 최종적으로 4편의 연구, 총 96명의 대상자가 포함되었으며, 무작위 평행설계 및 교차설계 연구에 대해 Cochrane RoB 2 도구를 이용하여 비뚤림 위험을 평가하였다. 연속형 변수는 평균차(mean difference, MD)와 95% 신뢰구간(confidence interval, CI)으로 산출하였고, 임상적 및 방법론적 이질성을 고려하여 랜덤효과모형을 적용하였다. 분석 결과, IL-6는 3편의 연구가 통합되었으며 WBC군에서 감소하는 경향을 보였으나 통계적으로 유의하지 않았다(MD=-0.71 pg/mL, 95% CI -1.49~0.06, P=.071, I²=77.5%). 다만 중앙값과 사분위수 자료를 평균과 표준편차로 변환한 연구를 제외한 민감도 분석에서는 유의한 감소가 나타나(MD=-1.03 pg/mL, 95% CI -1.99~-0.07), 결과의 견고성이 제한적임을 확인하였다. IL-1β는 WBC군에서 유의하게 낮았으나(MD=-1.76 pg/mL, 95% CI -3.00~-0.51, P=.006), 연구 간 이질성이 매우 높았다(I²=98.1%). CRP/hsCRP 또한 WBC군에서 유의하게 낮게 나타났다(MD=-0.62 mg/L, 95% CI -0.96~-0.29, P<.001, I²=0%). 반면 총 백혈구 수, 호중구수, superoxide dismutase(SOD), glutathione peroxidase(GPx) 등의 지표는 비교 가능한 자료가 충분하지 않아 정량적 통합이 제한되었다. 이상의 결과를 종합하면, WBC가 운동 수행 집단의 염증 반응에 미치는 영향은 생체지표와 적용 프로토콜에 따라 일관되지 않은 것으로 나타났다. 일부 조건에서 IL-1β 및 CRP/hsCRP의 감소가 관찰되었으나, IL-6는 일관된 감소 효과를 보이지 않았으며 연구 수가 적고 이질성이 커 해석에 주의가 필요하다. 따라서 WBC는 보편적인 항염증 중재라기보다 운동 유형, 적용 시점, 노출 횟수 및 대상자의 특성을 고려하여 선택적으로 활용할 수 있는 보조적 회복 전략으로 해석하는 것이 타당하다. 향후에는 표준화된 WBC 적용 조건과 생체지표 측정 시점을 적용한 대규모 무작위대조연구가 필요하다.
목차
요약 Abstract 1. Introduction 2. Materials and methodologies 1) Protocol, Registration and Reporting 2) Information Sources and Search Strategy 3) Eligibility Criteria 4) Study Selection and PRISMA Flow 5) Data Extraction 6) Study Design and Risk of Bias 7) Statistical Analysis 3. Results 1) Study Selection 2) Characteristics of Included Studies 3) Quality evaluation of included documents 4) Outcome Availability and Synthesis Decisions 5) IL-6 6) IL-1β 7) CRP/hsCRP 8) Leukocytes, Neutrophils, Antioxidant Enzyme and CK 9) Publication Bias 10) Sensitivity Analysis 4. Discussion 5. Conclusion Author Contributions Ethical Statement Conflict of Interest Data Availability Statement References