Earticle

초록

영어

As of December 2024, South Korea officially reached the threshold of a super-aged society, with citizens aged 65 and over constituting 20.4 percent of the total population. The Act on Integrated Support for Medical Care, Long-term Care, and Community Care (hereinafter the “Integrated Care Act”), enacted in March 2024 and fully enforced from March 2026, represents a historic legislative attempt to construct a residence-based universal care system. Combining legal doctrinal analysis with comparative legal methodology, this study addresses three research questions: first, how do the medical treatment contract norms of DCFR Book IV.C, Chapter 8 compare with corresponding provisions of the Integrated Care Act, and what normative gaps exist; second, what structural limitations characterize the Integrated Care Act and what lessons can be drawn from the United Kingdom, Japan, and Nordic models; and third, what concrete alternative legislative drafts can be proposed to close the identified gaps. The article-by-article comparative analysis reveals that the current Integrated Care Act exhibits systematic normative gaps in five critical domains that the DCFR expressly addresses: the duty to provide pre-service information (IV.C. -8:102), the right to give and withdraw explicit consent (IV.C.-8:108), the right to access service records (IV.C.-8:109), competence standards for care providers (IV.C.-8:105), and remedies for service failure (IV.C.-8:111). These gaps reflect a deeper jurisprudential problem: the Act positions service users as passive beneficiaries rather than rights-bearing subjects. To remedy these deficiencies, the study proposes six alternative legislative drafts: (1) amendment to Article 15 strengthening the deliberative and decision- making authority of Local Care Conferences; (2) new Article 5-2 enshrining user autonomy and the right of informed consent; (3) new Article 19-2 codifying users' right to access and copy service records; (4) new Article 16-2 creating a special exception permitting the establishment of independent home-nursing centers; (5) new Article 22-2 establishing a legal basis for cross-institutional health and welfare information sharing; and (6) new Article 28-2 creating a dedicated Community Integrated Care Fund. The study makes three scholarly contributions: a comparative legal contribution by conducting the first article-level application of DCFR medical service contract doctrine to Korean integrated care legislation; a normative contribution by supplying concrete alternative legislative drafts directly usable in legislative reform; and a policy contribution by distilling foreign precedents into practically actionable recommendations tailored to the specific deficiencies of the Integrated Care Act.

한국어

2024년 12월을 기점으로 대한민국은 65세 이상 고령 인구가 20%를 넘어서면서 초고령사회로 공식 진입하였다. 이에 대응하여 2024년 3월 제정되고 2026년 3월 전면 시행된 ｢의료․요양 등 지역 돌봄의 통합지원에 관한 법률｣은 거주지 기반 보편적 돌봄 체계를 구축하려는 역사적 입법 시도이다. 본 연구는 법해석학적 방법론과 비교법적 방법론을 결합하여 세 가지 연구 문제를 탐구한다. 첫째, 유럽사법의 공통참조기준초안(DCFR) 제4편 C부 제8장의 의료서비스계약 규범과 통합돌봄법의 대응 조문을 항목별로 대조·분석하여 규범적 공백을 확인한다. 둘째, 통합돌봄법 및 관련 법령 체계의 구조적 한계를 진단하고 영국․일본․북유럽의 선도 입법례로부터 시사점을 도출한다. 셋째, 도출된 공백을 해소하기 위한 구체적 대안 입법 조문을 제안한다. 조문 대조 분석 결과, 현행 통합돌봄법은 DCFR이 규정하는 ① 이용자 정보 제공 의무(IV.C.-8:102), ② 명시적 동의권․철회권(IV.C.-8:108), ③ 서비스 기록 열람권(IV.C.-8:109), ④ 서비스 제공자 역량 기준(IV.C.-8:105), ⑤ 이행 실패 구제 수단(IV.C.-8:111) 등 5개 핵심 규범 영역에서 체계적 공백을 드러낸다. 이러한 공백은 통합돌봄 이용자를 권리 주체가 아닌 수동적 수혜자로 위치 짓는 법철학적 문제와 연결된다. 이를 보완하기 위해 본 연구는 여섯 가지 대안 입법 조문을 제안한다: ① 지역케어회의 심의․의결권 강화(제15조 개정안), ② 이용자 자기결정권․동의권 보장(제5조의2 신설안), ③ 서비스 기록 열람권 명문화(제19조의2 신설안), ④ 독립형 방문간호센터 개설 특례(제16조의2 신설안), ⑤ 정보 연계 특례(제22조의2 신설안), ⑥ 지역사회통합돌봄기금 설치(제28조의2 신설안)이다. 본 연구의 학문적 기여는 세 가지이다. DCFR 의료서비스계약 법리를 국내 통합돌봄법에 최초로 조문 단위에서 적용․분석한 비교법적 기여, 법령 공백에 대응하는 구체적 대안 조문을 제시한 규범적 기여, 그리고 해외 선도 입법례를 통합돌봄법 미비점 보완이라는 실용적 관점에서 정련한 정책적 기여가 그것이다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 통합돌봄의 법적 기반과 DCFR규범의 비교법적 적용
1. 통합돌봄법의 의의와 주요 내용
2. DCFR 의료서비스 계약 규범과 통합돌봄의 조문 대조 분석
3. 시행령 및 시행규칙의 주요 쟁점
4. 법체계 간 충돌과 정비 과제
Ⅲ. 통합돌봄 실행의 구조적 한계 및 쟁점 진단
1. 재정의 불안정성
2. 이상적 통합과 물리적 결합의 괴리
3. 인프라의 지역 간 불균형
4. 거버넌스의 모호성
Ⅳ. 해외 선진 입법례의 비교 분석과 한국적 시사점
1. 영국: 통합케어시스템(ICS)의 법제화
2. 일본: 지역포괄케어시스템의 진화
3. 북유럽: 기술 기반 스마트 돌봄
Ⅴ. 통합돌봄의 규범적 보완: 구체적 입법 조문 제안
1. 거버넌스 혁신: 지역케어회의의 권한 강화
2. 이용자 동의권 및 자기결정권 보장 조항 신설
3. 서비스 기록 관리ㆍ이용자 열람권 보장 조항 신설
4. 의료-돌봄 연계의 실질화: 독립형 방문간호 특례
5. 기술과 사람의 융합: 정보연계 특례
6. 지속 가능한 재정 전략: 통합돌봄기금 신설
Ⅵ. 결론
〔 참고문헌 〕
[국문초록]
=ABSTRACT=

키워드

저자

• 박병태 [ Byeung-tae, Park | 가톨릭대학교 보건의료경영대학원 연구교수 ]

참고문헌

발행기관

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• 간행물명

  의료법학 [THE KOREAN SOCIETY OF LAW AND MEDICINE]

• 간기

  계간

• pISSN

  1229-8069

• 수록기간

  2000~2026

• 등재여부

  KCI 등재

• 십진분류

  KDC 517 DDC 613