구강노쇠 노인의 칫솔질 행동 결정요인 : 국민건강영양조사(2019-2023) 자료를 이용한 성별 층화 분석
Determinants of Toothbrushing Behavior among Older Adults with Oral Frailty : A Sex-Stratified Analysis Using KNHANES 2019-2023
Objectives: Toothbrushing is a fundamental self-care behavior essential for maintaining oral and systemic health. However, among older adults with oral frailty (OF), functional decline may hinder daily oral hygiene practices. Evidence on how factors associated with toothbrushing behavior differ by sex in this population remains limited. This study aimed to identify factors associated with toothbrushing behavior among Korean older adults with OF using nationally representative data from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES, 2019-2023), stratified by sex. Methods: We analyzed KNHANES data for adults aged ≥65 years who met the criteria for OF, defined using a three-item operationalization based on the D-E-N-T-A-L screening tool (tooth/mouth pain, chewing difficulty, and no dental examination in the past year; score ≥3). Toothbrushing frequency was categorized as ≥2 times/day versus <2 times/day. An additional analysis applied a ≥3 times/day threshold. Complex-sample logistic regression analyses were conducted separately for men and women, adjusting for ociodemographic and health-related variables. Results: Among 1,321 older adults with OF, 80.5% of men and 92.1% of women brushed their teeth ≥2 times per day. In men, higher education (aOR 1.79, 95% CI: 1.03-3.11) and non-smoking status (former: aOR 2.78; never: aOR 2.69) were associated with brushing ≥2/day. In women, younger age (65-74 years) (aOR 2.36), higher education (aOR 3.35), and urban residence (aOR 2.08) were significantly associated with brushing ≥2/day. In the additional analysis, no variables were significantly associated with high-frequency toothbrushing among men. Among women, higher education and urban residence remained significant, and diabetes mellitus was additionally associated with high-frequency toothbrushing. Conclusions: Toothbrushing behavior among older adults with OF differed by sex and was associated with educational level, health behaviors, and contextual factors. These findings highlight the need for sex-responsive oral health promotion strategies that strengthen oral health literacy, support behavior maintenance, and address structural disparities.
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목적: 칫솔질은 구강 및 전신 건강을 유지하기 위한 가장 기본적인 자기관리 행동이다. 그 러나 구강노쇠(oral frailty)를 가진 노인의 경우 기능 저하로 인해 일상적인 구강위생 관리에 어려움을 겪을 수 있으며, 칫솔질 행동에 영향을 미치는 요인이 성별에 따라 어떻게 다른지에 대한 연구는 제한적이다. 본 연구는 국민건강영양조사 자료를 활용하여 구강노쇠 노인의 칫솔 질 행동과 관련된 요인을 성별에 따라 분석하고자 하였다. 방법: 국민건강영양조사 제8기(2019-2021)와 제9기(2022-2023) 자료를 이용한 단면 연구로, 구강노쇠 기준을 충족한 65세 이상 노인 1,321명을 분석 대상으로 하였다. 복합표본 설계를 고 려하여 기술통계, 복합표본 카이제곱 검정, 성별 층화 복합표본 로지스틱 회귀분석을 실시하였 다. 또한 칫솔질 기준을 하루 3회 이상으로 설정한 추가 분석을 통해 결과의 변화를 확인하였다. 결과: 구강노쇠 노인 1,321명 중 남성의 80.5%, 여성의 92.1%가 하루 2회 이상 칫솔질을 수행하였다. 남성에서는 교육수준이 높을수록(aOR=1.79) 그리고 현재 흡연자에 비해 과거 흡연자(aOR=2.78)와 비흡연자(aOR=2.69)에서 하루 2회 이상 칫솔질을 수행할 가능성이 높았다. 여성에서는 65-74세 연령(aOR=2.36), 높은 교육수준(aOR=3.35), 도시 거주(aOR=2.08)가 유 의한 관련 요인으로 나타났다. 추가 분석에서는 여성에서 교육수준과 도시 거주가 지속적으로 유의하였으며 당뇨병 여부가 새로운 관련 요인으로 확인되었다. 결론: 구강노쇠 노인의 칫솔질 행동은 성별에 따라 차이를 보였으며 교육수준, 건강행태 및 생활환경 요인과 관련된 것으로 나타났다. 따라서 구강건강 문해력 향상과 행동 유지 지원, 지역 간 건강격차 완화를 고려한 성별 맞춤형 구강건강 증진 전략이 필요하다.
목차
ABSTRACT Ⅰ. 서론 Ⅱ. 연구방법 1. 연구자료 및 연구대상 2. 구강노쇠 평가 3. 측정도구 및 변수 정의 4. 자료분석방법 Ⅲ. 연구결과 1. 연구대상자의 일반적 특성 2. 성별에 따른 칫솔질 빈도 차이 3. 구강노쇠 집단의 하루 2회 이상 칫솔질 관련 요인 4. 칫솔질 기준 변화에 따른 추가 분석 Ⅳ. 논의 Ⅴ. 결론 참고문헌 국문초록