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러시아 연방 극동ㆍ연해주 지역 원주민들의 호랑이 민속 연구

이건욱

배재대학교 한국-시베리아센터 한국시베리아연구 제21집 제2호 2017.11 pp.245-278

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러시아연방 극동ㆍ연해주 지역 원주민들의 호랑이 민속을 살펴보는 논문이다. 연구의 목적은 극동ㆍ연해주 지역 원주민들의 민속을 통해 우리 민족과의 문화적․역사적 친연성을 확인하고, 향후 비교민속연구의 자료로 활용하기 위함이다. 이 논문을 통해 지역 원주민과 호랑이와의 관계와 인식에 대해 몇 가지 결과를 도출했다. 첫째 호랑이는 동물이라기보다 또 다른 모습을 한 사람이다. 원주민들은 호랑이들을 인간의 조상으로 여기거나 또는 신격화시켜, 아버지, 우리 아버지, 숲의 정령(타이가의 신격)이라고 부른다. 둘째 호랑이와 관련된 구비전승들은 시조 설화를 비롯하여 착한 사람 돕기, 은혜 갚기 등 미담류의 이야기와 가진 힘에 비해 다소 모자란 인지력을 소개하는 해학적 이야기, 교활하고 영악한 호랑이 이야기 등이 있다. 이야기들 속에서도 호랑이는 단순한 짐승이 아니라 사람과 비슷한 삶을 사는 사람-호랑이의 모습을 볼 수 있고, 언제 어디서나 사람의 말을 알아듣고, 알아채는 호랑이는 하나의 신격으로 인정하는 것도 알 수 있다. 셋째 일상생활에서 곳곳에서 다양한 형태로 호랑이는 나타난다. 일상용품 속 호랑이의 문양은 벽사와 액막이의 기능이 있다. 내일을 알 수 없는 척박한 환경에서 호랑이의 용맹함과 강력한 힘이 나를 보호해 줄 것이라는 관념에서 이러한 풍습이 생겨났을 것이다. 넷째 사냥 활동에서 호랑이와 관련된 다양한 민속을 볼 수 있다. 호랑이와 같은 사냥터를 갖는 지역의 원주민들은 조상이거나 숲의 신격인 호랑이에게 사냥감을 먼저 양보하거나, 호랑이가 사냥한 것을 탐하지 않는다. 이러한 규칙을 어겼을 경우 호랑이에게 물질적, 정신적 피해를 입는다. 호랑이를 우연히 죽였을 경우 호랑이에 대한 장례식은 친척의 장례를 치르듯 융숭하다. 사람들은 호랑이에게 잘못을 빌고, 술과 음식으로 며칠간 통음 난무한다. 호랑이로부터의 피해도 있을 수 있다. 이럴 경우 미친 호랑이라 취급하여 가족단위의 집단이 나서 피의 복수를 한다. 결론적으로 원주민들에게 호랑이는 신이자 인간이며, 정신과 물질문화에 있어서 인간과 상호 협조하는 관계임을 알 수 있다.
This is a paper examining the texts of the folklore of the native people in the Far East and Primorsky Krai of Russian Federation. The purpose of this study is to confirm the cultural and historical affinity with the Korean people through the folklore of the indigenous peoples of the Far East and Primorsky Krai of Russian Federation. Through this paper, the author has drawn some results about the relationship and recognition between local indigenous people and tigers. First, the tiger is an animal rather than an animal. Aborigines call the tigers a deity or an ancestor of the human ancestor, the father, our father, the soul of the forest(taiga). Secondly, stories related to tigers include good stories such as legend about ancestors, helping good people, paying for grace, humorous stories introducing tigers that are somewhat lacking in strength, and tales of cunning and clever tigers. In the stories, the tiger is not just a beast, but a ‘person-tiger’, who can recognize a person anywhere, anytime, just like a god. Third, tigers appear in various places in everyday life. The pattern of the tiger in the household goods has the function of the amulet and talisman. This idea would have come from the notion that the tigers’ courage and strong power will protect people in an unfriendly environment. Fourth, we can see various habits related to tiger in hunting activity. Indigenous peoples with hunting habitats such as tigers do not give up their prey to ancestors or forest gods, nor do they covet the hunting of tigers. When Aboriginal people violate these rules, they suffer material and mental harm to the tigers. If the indigenous people accidentally killed the tiger, the funeral for the tiger is like a burial of a person. People apologize to the tiger for the wrong, and have a feast with lots of food and vodka. There may also be damage from tigers. In this case, the group is treated as a crazy tiger, and a group of family members take revenge. Finally, to the indigenous people, the tiger is a god and a human, and it is a mutual cooperation relationship in spirit and material culture.

7,600원

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시베리아 샤먼에 대하여 - 샤먼의 자격, 입무 과정, 샤먼의 종류

이건욱

배재대학교 한국-시베리아센터 한국시베리아연구 제13집 제1호 2009.06 pp.181-201

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본 논문은 시베리아 샤먼에 대한 연구물이다. 시베리아 샤머니즘은 러시아문화, 사회주의, 시베리아 민족주의운동 등을 거치면서 변화하고 있다. 여기서 샤머니즘을 진행하는 샤먼은 누구이며, 어떠한 사람이 어떤 과정을 거쳐 샤먼이 되는가 그리고 샤먼의 종류를 필자의 조사 노트를 중심으로 서술하였다. 샤먼이 될 수 밖에 없는 운명을 지닌 사람들이 가지는 패턴을 이 논문에서 밝혔으며, 현대 샤먼들의 입무 과정을 뚜바, 알타이, 부랴트 샤먼들을 중심으로 서술하였다. 샤먼의 종류는 그동안 알려진 흑샤먼, 백샤먼 외에 다른 종류의 샤먼들이 존재하고 있다는 것도 이 논문에서 볼 수 있다. 또한 의뢰인이라고 할 수 있는 일반인들의 샤머니즘에 대한 견해도 서술하여 샤먼 중심의 연구에서 벗어나 좀 더 폭넓은 관점에서 샤머니즘을 연구할 수 있는 방법론을 이 논문에서 제시하였다.
Based on his analysis of field date, the author reviews the general concept of shamanism in Siberia - how a shaman is chosen and trained and the process of becoming a shaman. The author also discusses the paradigm of becoming a shaman with examples from contemporary Tuva, Altai, and Buriat. This study of shamanism focuses mainly on the perspective of shamans, but it also includes the non-shaman's perspective, in the hope of understanding shamanism more broadly. The author also shows the results of his study of additional types of shamans besides White shamans and Black shamans. The author indicates how, even in modern times, Siberian shamanism has been influenced by Russian culture, communism and Siberian nationalism.

5,700원

5

연근해 해양산업을 위한 위성해양 정보 서비스 개선방안

조보현, 이건욱, 김동춘, 양금철, 김송강, 유승재

한국융합보안학회 융합보안논문지 제18권 제1호 2018.03 pp.85-91

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이 연구에서는 해양환경 변화로 인한 양식장 피해절감을 위한 위성영상기반 관심위치의 해양환경정보 서비스 시스 템을 설계한다. 수온, 클로로필, 부유물 등의 위성해양정보를 계층형 문자로 제공할 수 있도록 하는 OpenAPI 환경에서 확장이 자유로운 단위모듈 Web 서비스를 구현하고, 모듈 플러그인 이식 시 시스템의 안정성 및 서비스 시간, 데이터 추출 정밀도 및 신속성 등을 기준으로 서비스의 안정성을 확보한다. 본 연구에서 구현한 서비스시스템의 기능과 성능 을 확보함으로써 위치기반으로 운영되는 기존 시스템들의 일반서비스 뿐만 아니라 특정관심지역의 정보를 추가함으로 써 사용자를 그룹 단위로 특화시킬 수 있는 복합기술로 확장될 수 있다. 특히 해양환경정보를 포함한 기타 다양한 관 심항목을 모듈단위로 개발함으로써 시스템에 플러그인 하여 시스템을 확장하고 서비스할 수 있기 때문에 유관기관 정 보시스템과 기술적 연계하여 확산될 수 있을 것으로 기대한다.
In this study, we design a marine environmental information service system with satellite images based on satellite images to reduce the damage caused by changes in the marine environment. The system provides satellite oceanographic information such as water temperature, chlorophyll, float, etc. as hierarchical texts, which is implemented as a unit module Web service so that it can be expanded in OpenAPI environment. And stability of system plug-in portability, service hours, data extraction precision and speed are used as a basis for diagnosing service stability. By securing the function and performance of the service system implemented in this study, it can be expanded to a complex technology that can customize the users by group by adding not only general services of existing systems operated by location but also information about a specific interested areas. Especially, various other items of interest including marine environment information are developed in modules, so we expect to be able to expand and service the system by plugging into the system and to spread it in technical linkage with the related institution information system.

4,000원

9

다시마(Laminaria japonica)를 single cell detritus로 분해하는 해양세균의 분리

이건욱, 신일식

한국식품과학회 한국식품과학회지 제38권 제2호 2006.04 pp.237-240

※ 원문제공기관과의 협약기간이 종료되어 열람이 제한됩니다.

다시마(Laminaria japonica)를 기능성 식품소재로 활용하기 위한 예비단계로, 다세포의 다시마를 미립자의 single cell detritus(SCD)로 분해하는 해양세균을 해수, 다시마(Laminaria japonica), 미역(Undaria pinnatifida), 성게(Anthocidaris crassispina), 불가사리(Acanthaster planci), 소라(Batillus cornutus)로부터 분리하였다. 분리한 71개의 균주 중 다시마 조체의 연화능과 알긴산 분해활성을 동시에 가지는 균주는 14개이었으며, 균주 No. 34가 가장 강한 다시마 조체의 연화능과 알긴산 분해활성을 나타내었다. 균주 No. 34는 배양 15일 만에 다세포의 다시마를 미립자의 SCD 형태로 분해하였으며, 그 크기는 5-10μm이었다. 균주 No. 34는 vibrio sp.으로 동정되었으며, Vibrio sp. YKW-34로 명명하였다.
Seventy-one marine bacteria decomposing sea tangle (Laminaria japonica) into single cell detritus (SCD) were isolated from sea water, sea tangle, sea mustard (Undaria pinnatifida), sea urchin (Anthocidaris crassispina), star fish (Acanthaster planci), and turban cell (Batillus cornutus), among which 14 strains decreased cutting strength of sea tangle and had alginate-degrading activity. Marine bacterium No. 34 isolated from turban cell showed lowest cutting strength of sea tangle, strongest alginate-degrading activity, and produced high content of 5-10μm SCD from sea tangle. This strain was identified as Vibrio sp. based on morphological, physiological, and biochemical characteristics and named as Vibrio sp. YKW-34.

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시판생식의 제조공정 및 최종제품의 미생물분포

장태은, 문성양, 이건욱, 백장미, 한정수, 송옥자, 신일식

한국식품과학회 한국식품과학회지 제36권 제3호 2004.06 pp.501-506

※ 원문제공기관과의 협약기간이 종료되어 열람이 제한됩니다.

생식제품의 미생물학적 안전성을 확보를 위한 기초 자료로 활용하고자 생식제품 및 제조 공정 중에 있어서 Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Staphylococus aureus 등 식중독세균을 중심으로 한 자연 환경 유래 위해미생물의 분포 및 주 오염공정을 조사하였다. 생식 원료 중 위해미생물의 검출율이 높은 원료는 주로 곡류이었으며, 원료를 일반수도수로 세척하고 동결건조 하여도 위해미생물은 완전히 제거되지 않아 원료에 대한 비가열살균 대책이 필요할 것으로 사료된다. 한편 최종제품의 위해미생물의 검출율이 원료보다 높게 나타나 제조공정 중 미생물 오염이 증가하는 것을 알 수 있었으며 위해미생물은 원료의 1차 분쇄 후 공정이 진행됨에 따라 증가하였고, 특히 외주분말(하청공장에서 원료를 세척, 건조, 분쇄한 것)을 혼합한 후 균수가 급속히 증가하였다. 공중부유균은 분쇄실과 혼합실에서 많이 검출되었으며, 생식 제조 공정에 사용되는 기계 및 기구에서도 위해미생물이 검출되어 공중부유균과 기계 및 기구의 오염, 그리고 기계에 끼여 있는 분말 찌꺼기가 제조공정 중 생식의 미생물 오염 원인이라는 것을 알 수 있었으며, 따라서 공중부유균의 살균대책 및 하청공장의 철저한 위생관리가 요구되며, 분쇄기 및 혼합기의 정기저인 소독 및 살균이 필요 할 것으로 사료된다.
Microflora and contamination process of Saengshik products were investigated to ensure microbial safety of Saengshik. Food-borne pathogenic bacteria, such as Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, and Clostridium perfringens detected mainly from grains were not removed by washing with tap water and freeze-drying. Contaminations of food-borne pathogenic bacteria occurred through raw material powder processed at other factories and during actual product manufacturing process, because detection rates of final products were higher than those of raw materials. Concentration of food-borne pathogenic bacteria increased with advancing of process after first pulverization. Dusts of powder and powder attached to machine were good media for air-borne microorganisms and caused to increase of food-borne pathogenic bacteria during process. Improvement of manufacturing process and sanitary control of machines arc necessary to ensure microbial safety of Saengshik.

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불과 민속 - 시베리아 민족과 불

이건욱

[Kisti 연계] 한국화재보험협회 방재와 보험 Vol.111 2006 pp.42-45

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불은 인간을 인간답게 만들고 오늘날의 문명을 창출케 한 인류 역사 이래 최대의 발견물이라 할 수 있다. 불이 발견되기 전에는 얼마나 많은 사람들이 어두컴컴한 밤 맹수의 식사거리가 되었을 것이며, 생식으로 인한 각종 질병에 시달렸을지 생각만 해도 아찔하다. 우리의 삶과 생명을 지켜주는 불, 세계의 수많은 민족들은 나름의 문화코드 안에서 불에 대한 관념과 풍습을 만들어왔다. 참으로 혹독한 겨울 날씨를 가진 시베리아. 한겨울에는 영하 50도로 내려가는 일도 빈번하다. 이렇게 추운 환경에서 몸을 녹여주고 음식을 데워주는 불은 다른 민족들보다 시베리아 지역에 사는 사람들에게 더욱 중요하게 느껴질 수밖에 없다. 이번 호에서는 시베리아의 많은 민족 중에서 불에 대한 다양한 풍습이 아직도 전승되고 있는 뚜바 민족들에 대해 살펴보고자 한다.

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집단미술치료가 인터넷게임과몰입 초등학생의 공격성과 정서조절능력에 미치는 효과

이건욱, 이현미, 신지현

[Kisti 연계] 한국콘텐츠학회 한국콘텐츠학회논문지 Vol.16 No.9 2016 pp.769-778

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본 연구는 집단미술치료가 인터넷게임과몰입 초등학생의 공격성과 정서조절능력에 미치는 효과를 알아 보는데 목적이 있다. 연구대상은 S시의 H지역아동센터, Y시의 G지역아동센터 초등학생 16명을 실험집단과 통제집단에 각각 8명씩 배치하였다. 집단미술치료는 실험집단을 대상으로 2016년 1월 4일부터 2016년 2월 15일까지 주 2회, 총 12회기 실시하였다. 연구도구로는 인터넷게임중독 척도, 공격성 척도, 정서조절 척도를 사용하였다. 자료분석은 실시시기와 집단에 따른 차이를 반복측정 변량분석 방법으로 처리하였다. 실시결과 집단미술치료가 인터넷게임과몰입 초등학생의 공격성 완화와 정서조절능력 향상에 긍정적인 효과가 있었으며, 그 효과가 지속되는 것으로 나타났다. 이상의 결과로 볼 때 집단미술치료는 인터넷게임과 몰입 초등학생의 공격성 완화와 정서조절능력 향상에 효과적임을 알 수 있었다. 끝으로 본 연구의 결과를 바탕으로 인터넷게임과몰입 초등학생의 예방 및 치료를 위한 본 프로그램 발전 방향을 제시하였다.
The purpose of this study was to investigate the effects of group art therapy on the aggression and emotional regulation ability of elementary school students over-immersed in Internet games. The subjects include 16 elementary school children from H Local Children's Center in S City and G Local Children's Center in Y City. They were allocated to the experiment and control group each of which consisted of eight. Total 12 sessions of Group art therapy were administered to the experiment group twice per week from January 4 to February 15, 2016. Employed in the study were the Internet game addiction, aggression, and emotional regulation inventories. Collected data were treated with repeated measures ANOVA for differences according to the implementation time and group. The findings show that group art therapy had positive effects for mitigating the aggression of elementary school students over-immersed in Internet games and increasing their emotional regulation ability and that those effects lasted. Those findings indicate that group art therapy is effective for alleviating the aggression of elementary school children over-immersed in Internet games and improving their emotional regulation ability. Finally, based on the reuslt of this study, the development and future direction of this program for prevention and treatment of elementary school students over-immersed in Internet games is suggested.

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2011 해외의료봉사_필리핀 3차 2011.10.1~8 - 밭에 숨겨진 보물의 의미

이건욱 안토니오

[Kisti 연계] 한국가톨릭의료협회 헬스앤미션 Vol.25 2011 pp.46-47

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위암의 임상적 병기 설정을 위한 전산화단층촬영 및 초음파 내시경의 진단력 평가

신루미, 이주희, 이문수, 박도중, 김형호, 양한광, 이건욱

[Kisti 연계] 대한위암학회 대한위암학회지 Vol.9 No.4 2009 pp.177-185

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목적: 위암의 수술 전 병기 설정은 환자의 예후를 결정하고 치료 방침을 결정하기 위해 매우 중요하다. 이에 저자들은 위암의 TN병기 설정을 위해 주요한 진단 도구인 전산화단층촬영과 초음파 내시경의 진단력에 대해 분석하였다. 대상 및 방법: 2003년 5월부터 2007년 12월까지 분당서울대병원에서 위암으로 위절제술을 시행 받은 1,206명의 환자 중, 본원에서 시행한 검사가 아니거나, 내시경적 점막절제술 후 위절제술을 시행한 환자의 경우를 제외한 1,174명을 대상으로 후향적인 연구를 시행하였다. 두 검사의 수술 전 병기와 술 후 조직병리학적 병기가 일치하는 정도를 보기 위해서 코헨의 카파값(kappa value)과 ROC곡선하면적(Area under the ROC curve, AUC)을 이용하였다. 결과: 1,174명의 환자의 평균 나이는 $59.31{\pm}11.98$세였고, 조기위암이 638예, 진행 위암이 536예였다. 1,117명의 환자에서 전산화단층촬영이 시행되었으며, 초음파 내시경은 839예에서 시행되었다. T병기를 진단하는데 있어 전산화단층촬영이나 초음파 내시경의 카파값은 각각 0.4039 (P=0.021), 0.4201 (P=0.026)로 중등도의 일치도(moderate agreement)를 보였으나, 전체 T병기를 진단하는데 있어서 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 이외에도 조기위암에서의 점막 병변과 점막하 병변을 구분하는 초음파 내시경의 진단력은 정확도 58.92%, 카파값 0.206으로 fair agreement를 보여 예상보다 진단력이 낮음을 알 수 있었다. 이외에도 T2 이상의 병변과 T2 이하의 병변을 감별하기 위해 두 검사를 동시에 시행한 환자군에서 두 검사 중 높은 병기를 진단한 검사를 채택하였을 때 AUC가 0.84로 한 개의 검사를 시행했을 때보다 진단력이 증가하였다. N병기를 진단하는 데 있어서는 전산화단층촬영의 진단력이 초음파 내시경보다 더 높음을 알 수 있었다. 결론: 위암의 T병기를 진단하기 위해 전산화단층촬영과 초음파 내시경 중 어느 한 검사가 우월하다고 할 수 없었으나, T2 이상의 병변과 T2 이하의 병변을 구별하기 위해서는 두 검사를 모두 시행하여 높은 병기를 채택한 경우 진단력이 높았다. 또한, 림프절 전이 여부를 알기 위해서는 전산화단층촬영이 우월하였다. 점막 병변과 점막하 병변을 구별하기 위한 초음파 내시경의 진단력은 낮았다.
Purpose: Preoperative clinical staging of gastric cancer is very important for determining the treatment plans and predicting the prognosis. The previous reports regarding the accuracy of computed tomography or endoscopic ultrasound for the preoperative staging of gastric cancer have shown various outcomes. We analyzed the diagnostic performance of CT and EUS, which are important staging tools for the staging of TN gastric cancer. Materials and Methods: We retrospectively analyzed 1,174 patients who underwent gastrectomy for gastric cancer at Seoul National University Bundang Hostpital from May, 2003 to December, 2007. We derived the Kappa value to examine the agreement of the preoperative staging obtained from CT and EUS with the pathological staging. Results: The mean age of the 1,174 patients was $59.31{\pm}11.98$ years. Six hundred thirty seven patients had early gastric cancer and 536 had advanced gastric cancer. The diagnostic performance between CT and EUS for the T staging showed no significant difference between CT and EUS for the kappa values. The kappa values showed moderate agreement at 0.4039 (P=0.021) and 0.4201 (P=0.026), respectively. This suggests that there is no difference between the two examinations for the overall T staging. Analysis of the discrimination of mucosal and submucosal lesions with EUS showed an accuracy of 58.92% and a Kappa value of 0.206 (P<0.001), suggesting fair agreement and a lower diagnostic performance than expected. To differentiate lesions with stages higher than or equal to T2 or T3 from the lesion with stages lower than T2 or T3, respectively, adoption of the higher stage from the CT staging or the EUS staging showed a larger AUC of 0.84 than that from either stage alone. The CT-derived node stage had the higher diagnostic performance (68.55%) than that of the EUS-derived node stage (60.82%) for the node staging. Conclusion: The CT-derived stage and EUS-derived stage showed comparable results for determining the T stage of gastric cancer. Yet the higher stage of the two stages from CT and EUS most accurately discriminated between those lesions with stages higher than T2 and those lesions with stages lower than T2.

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위 유암종의 임상병리학적 특징에 대한 후향적 연구

장정문, 공성호, 윤홍만, 안혜성, 이혁준, 윤원재, 김상균, 양한광, 이건욱

[Kisti 연계] 대한위암학회 대한위암학회지 Vol.9 No.4 2009 pp.262-268

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목적: 위 유암종의 임상병리학적 특성과 치료방법 및 예후 등을 분석하였다. 대상 및 방법: 1996년부터 2006년까지 본원에서 치료받았던 18명을 대상으로, 의무기록을 이용한 후향적 연구를 통해 Rindi 분류에 의해 구분하여, 기존의 보고와 임상병리학적 특성 및 치료, 생존율을 비교 분석하였다. 결과: Type I은 8명, type III가 10명이었으며 type II는 없었다. 평균발생 연령은 type I이 47.75세, type III는 57.90세였고, type I은 남자 4명, 여자 4명으로 성비가 1:1이었으나 type III는 남자 7명, 여자 3 명으로 남자에서 많았다. Type I에서도 단발성인 경우가 4예가 있었으며, 1예를 제외하고는 점막 또는 점막하층에 국한되어 있고, 림프절 전이나 원격전이는 없었다. Type III는 병변의 침습성에 관계없이 모두 국소림프절 전이 또는 원격 전이가 있었다. 진단 시 원격전이가 없었던 13명 중 5예에서 내시경적 절제술, 8예에선 수술이 시행되었으며 5년 생존율은 92.3%였다. 원격 전이가 있었던 5예는 평균 생존 기간이 22개월로 이 중 고식적 수술을 시행 받은 3예의 중위 생존 기간은 24개월이었다(95%, ${\pm}6.52$). 결론: 기존의 Rindi 분류법과 비교하여 보았을 때, 본 연구 결과 빈도에 있어서 type III가 type I보다 흔하였다. 또한 type I 유암종에 있어서 평균연령이 낮고, 단발성 종양이 절반 정도를 차지하며, 악성빈혈이 동반되지 않았던 점 등에서 서구와는 다른 특징이 관찰되었다.
Purpose: We wanted to analyze the clinicopathologic characteristics of patients with gastric carcinoid tumor, which is a rare gastric tumor (less than 2% of all gastric tumors). Materials and Methods: We reviewed all the carcinoid patients who were treated from 1996 to 2006. The clinicopathologic characteristics, the treatment modalities and the survival rates were retrospectively analysed. Results: There were 8 type I patients and 10 type III patients, but there were no type II patients. The mean age of onset for type I was 47.75 years and that for type III was 57.90 years. More type III patients were female, but the gender ratio of type I patients was equal at a ratio of 1:1. There were 4 cases of solitary tumor, which were all T1 except for one case, and there was neither distant metastasis nor lymph node involvement for the type T1 cases. In the 13 patients who had no metastasis, 5 underwent endoscopic mucosal resection and 8 underwent surgery, and their combined 5 year survival rate was 92.3%. For the 5 cases who had metastastses, their mean survival was 22 months and especially, 3 of them underwent palliative surgery and their median survival were 24 months (95%, ${\pm}6.52$). Conclusion: Higher incidence of type III gastric carcinoid tumor and less multiplicity in type I gastric tumor were identified in our study compared with previous reports. For the type III cases, there were some noteable differences compared with the Western country's survival rate for the patients who underwent palliative surgery, so physicians must pay close attention to the definite clinicopathologic characteristics of gastric carcinoid patients.

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간 이식 소아에서 발생한 이식 후 림프 증식 질환: 단일 기관에서의 21년 경험

이정화, 고재성, 서정기, 이남준, 서경석, 이건욱, 강경훈

[Kisti 연계] 대한소아소화기영양학회 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.12 No.2 2009 pp.199-206

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목 적: 간 이식 소아에서 발생한 PTLD의 경험을 통해 발현 양상, 발병 위험 인자, 진단 방법, 치료 및 예후에 영향을 줄 수 있는 요인들을 알아보았다. 방 법: 1988년 1월부터 2009년 6월까지 서울대학교 어린이병원에서 간 이식을 받은 소아 148명 중 PTLD로 진단된 8명의 환아들을 대상으로 후향적 분석을 하였다. 이식당시 나이, 이식 후 PTLD 증상이 나타날 때 까지의 기간, 임상적 증상, 조직학적 소견, EBV 검사 결과, 치료 및 경과에 대해 조사하였다. 결 과: 간 이식 후 PTLD의 유병률은 5.4%였고, 발생시기는 조기 PTLD가 6명(75%), 후기 PTLD가 2명(25%)이었다. 대상 환아의 간 이식 당시 나이는 평균8.1${\pm}$4.4개월로, 12개월 미만이 7명(87.5%), 12개월 이후가 1명(12.5%)이었다. PTLD 진단 시 주증상은 발열, 설사, 혈변이었고 모두 장이나 장간막 림프절 침범이 있었다. 3명은 개복 수술로 5명은 상부 위장관 내시경이나 대장 내시경을 통한 조직 검사로 진단되었다. 조직학적 진단은 early lesion이 3명, polymorphic PTLD 2명, monomorphic PTLD 1명, Burkitt 림프종 1명, B 세포 림프종이 1명이었다. EBV는 7명에서 양성을 보였다. 치료는 전례에서 1차 치료로 면역억제제를 중지하고 항바이러스제(ganciclovir)를 투여 하였다. 4명의 환아들에서 rituximab을 추가하였고 Burkitt 림프종과 B 세포림프종으로 진단된 환아들은 각각 항암 치료를 병행하였다. B 세포 림프종으로 진단되어 치료 중에 패혈증으로 1명이 사망하였으며 나머지 7명은 호전되었다. 결 론: 1세 미만에 간 이식을 받은 경우가 PTLD 발생의 주요한 위험 인자였으며, EBV viral load의 지속적인 감시와 위장관 내시경을 통한 조직 검사가 PTLD 조기진단에 유용할 것으로 생각한다.
Purpose: To analyze the clinical spectrum of posttransplantation lymphoproliferative disorder (PTLD) after liver transplantation in children. Methods: From January 1988 to June 2009, we retrospectively reviewed the medical records of 8 PTLD cases among 148 pediatric patients underwent liver transplantation. The age at transplantation, time of presentation after transplantation, clinical manifestations, histologic diagnosis, results of EBV (Epstein-Barr virus) assessments, managements and outcomes of PTLD were investigated. Results: The prevalence of PTLD in liver transplant pediatric recipients was 5.4% (8 of 148). The mean age of patients was 25.4${\pm}$21.3 months (range 10 to 67 months). Seven of 8 patients (87.5%) underwent liver transplantation before 1 year of age. The common clinical presentations were persistent fever (8 of 8, 100%) and bloody diarrhea (6 of 8, 75%). PTLD was diagnosed with gastrointestinal endoscopic biopsies in five patients and surgical biopsies in three. Histologic findings showed early lesion in three patients, polymorphic in two, and monomorphic in three. Burkitt lymphoma and lymphoblastic lymphoma were found in two of 3 monomorphic patients. Seven of 8 patients were found with EBV-positive. Eight patients were treated with dose reduction of immunosuppressants and infusion of ganciclovir. Rituximab was added to four patients. PTLD were successfully managed in all patients except one who died of sepsis during chemotherapy. Conclusion: Major risk factor of PTLD was to undergo liver transplantation before 1 year of age. Continuous monitoring for EBV viral load and gastrointestinal endoscopic biopsy may be useful to early detection of PTLD.

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위암 수술 후 발생한 복강 내 체액 저류의 치료

전영민, 안혜성, 유문원, 조재진, 이정민, 이혁준, 양한광, 이건욱

[Kisti 연계] 대한위암학회 대한위암학회지 Vol.8 No.4 2008 pp.256-261

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목적: 위암 수술 후 이환율 및 사망률과 관련된 인자로 복강 내 체액 저류가 보고되고 있다. 저자들은 위암 수술후 복강 내 체액 저류가 발생한 환자군의 임상적 특징과 이에 관한 치료 방법으로 경피적 배액술을 시행한 군의 임상적 특징에 대하여 분석하였다. 대상 및 방법: 2005년 4월부터 2006년 7월까지 서울대학병원 외과에서 위암으로 수술 받은 1,277명 환자 중 117명에서 체액 저류가 확인되었다. 체액 저류의 치료 방법에 따라 임상 병리학적인 인자들의 차이를 분석하였다. 결과: 복강 내 체액 저류가 확인된 117명의 병기는 1기 42명(36.8%), 2기 23명(20.2%), 3기 16명(14%), 4기 33명(28.9%)이었다. 수술 방법으로 위아전절제술은 38명(32.5%), 위전절제술은 27명(23.1%), 위확대전절제술은 41명(35%)이었다. 치료방법으로써 경피적 배액술 시행 군과 보존적 치료를 한 군 간에 나이, 성별, 동반 질환 유무, 림프절 청곽술 범위, 병기, 체질량지수 등에서 차이를 보이지 않았다(P>0.05). 그러나 복부 전산화 단층 촬영에서 체액 저류 크기가 4cm 이상인 경우와 감염증이 있는 경우에 치료 방법으로써 경피적 배액술을 더 많이 시행하였다(P<0.05). 결론: 위암 수술 후 복강 내 체액 저류가 발생한 환자는 4기 위암 또는 타 장기 합병 절제의 경우가 많았고 체액 저류에 대하여 2/3 (41명, 35%)에서 보존적 치료로써 호전이 되었다. 경피적 배액술은 체액 저류 크기가 4 cm 이상일 때 또는 감염증이 있을 때 필요하다고 생각한다.
Purpose: Intra-abdominal fluid collection is one of the risk factors associated with postoperative morbidity or mortality for patients who undergo gastric cancer surgery. The aim of this study was to analyze the clinicopathological characteristics of the patients with postoperative intra-abdominal fluid collection and to identify the indications for inserting a percutaneous drain (PCD) in patients with intra-abdominal fluid collection. Materials and Methods: Among the 1,277 patients who underwent operations for gastric cancer at Seoul National University Hospital between April 2005 and July 2006, the data of 117 patients with an intra-abdominal fluid collection were reviewed. Results: The number of patients' with pathologic stage I, II, III and IV disease was 42 (36.8%), 23 (20.2%), 16 (14%) and 33 (28.9%), respectively. Forty-three patients (36.3%) underwent PCD insertion and the other 43 patients received conservative management. A univariate analysis of multiple clinical variables revealed that age, gender, diabetes, liver disease, lymph node dissection, the pathologic stage and the body mass index (BMI, $kg/m^2$) were not significantly associated with PCD insertion (P>0.05). However, the univariate analysis showed that two characteristics were associated with a significantly high incidence of PCD insertion: a diameter of an intra-abdominal fluid collection greater than 4 cm and infectious signs such as leukocytosis, fever and bacteremia. Conclusion: About two thirds of the intra-abdominal fluid collections after surgery for gastric cancer were managed with only conservative method without other morbidities of mortality. Surgeons should consider performing PCD insertion if the largest diameter of an intra-abdominal fluid collection is over 4 cm or if infectious signs are seen.

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위 절제 수술 전후 빈혈 환자에 있어 철수크로오스의 유효성 및 안전성

유문원, 조재진, 이인규, 안혜성, 정상호, 이혁준, 김형호, 이건욱, 양한광

[Kisti 연계] 대한위암학회 대한위암학회지 Vol.8 No.1 2008 pp.35-39

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목적: 빈혈을 동반한 위 절제 수술 환자에서 정맥용 철수 크로오스(베노훼럼$^{(R)}$ 투여의 유효성 및 안전성을 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 9월부터 2007년 2월까지 서울대학교 병원에서 위 질환으로 외과에 입원 또는 외래 치료를 받은 혈색소(Hb)가 7 g/dl 이상 11 g/dl 미만인 환자를 대상으로 수술 $2{\sim}3$주 이전 또는 수술 1개월 이후인 급성출혈의 증거가 없는 환자를 1군으로, 수술 후 1개월 미만으로 생체징후가 안정된 환자를 2군으로 분류하여 나이, 성별, 진단명을 조사하였고, Hb, 적혈구용적률(Hct), 평균적혈구용적(MCV), 혈청페리틴, 총철결합능(TlBC), 혈청철, 망상적혈구수에 대해 철수크로오스 투여 전후를 비교하였고 약물 부작용을 조사하였다. 결과: 대상 환자 수는 1군은 79명, 2군은 46명이었다. 1군에서 약물 투여 전후 비교 시 통계적으로 유의한 증가를 보였던 Hb, Hct, MCV, 혈청페리틴, TIBC, 망상적혈구 각각의 변화량의 평균은 1.3 g/dl, 4.1%, 3.1 fL, 195.0 ng/ml, -86.4 ug/dl, 0.2%였다. 2군에서 통계적으로 유의한 증가를 보였던 Hb, Hct, MCV, 혈청페리틴, 망상적혈구수 각각의 변화량의 평균은 1.8 g/dl, 6.1%, 3.4 fL, 259.6 ng/ml, -0.3%였다. 약물 부작용으로 2명(1.6%)의 환자에게서 국소성 정맥염이 발생하였다. 결론: 빈혈을 동반한 위 절제 수술 환자에서 정맥용 철수 크로오스의 투여는 짧은 시간에 큰 부작용 없이 빈혈 교정에 유효하였다.
Purpose: This study was aimed to evaluate the efficacy and safety of of intravenous iron sucrose ($Venoferrum^{(R)}$) for treating the perioperative anemic gastrectomy patients. Materials and Methods: From September 2006 to February 2007 at Seoul National University Hospital, the gastrectomy patients who displayed perioperative anemia (7.0 g/dl $\leq$ hemoglobin levels (Hb) < 11.0 g/dl) and who were admitted or visited the outpatient clinic of the Department of surgery, were divided into two groups. The preoperative (${\leq}\;2{\sim}3$ weeks before gastrectomy) or postoperative ($\geq$ 1 month after gastrectomy) patients without evidence of acute bleeding were included into Group 1. The immediate postoperative (< 1 month after gastrectomy) patients with stable vital signs were included into Group 2. The age, gender, diagnosis, Hb, hematocrit (Hct), mean corpuscular volume (MCV), serum ferritin (SF), total iron binding capacity (TIBC), serum iron and reticulocyte counts (RC) were evaluated before and after intravenous iron sucrose administration. The adverse effects of drugs were investigated. Results: The number of patients of group 1 and group 2 was 79 and 46, respectively. In group 1, there was a statistically significant difference in the Hb, Hct, MCV, SF, RC and TIBC with each mean change of 1.3 g/dl, 4.1%, 3.1ft, 195 ng/ml, 0.2% and -86.4 ug/dl, respectively. In group 2, there was a statistically significant difference in the Hb, Hct, MCV, SF and RC with each mean change of 1.8 g/dl, 6.1%, 3.4fl, 260 ng/ml and 0.3%, respectively. Two patients (1.6%) suffered local thrombophlebitis as an adverse effect. Conclusion: Intravenous iron sucrose for the perioperative anemia of gastrectomy patients was efficacious in the short period without significant adverse effects.

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다발성 용종의 형태로 발현된 위유암종(Gastric Carcinoid Tumor)의 수술적 치료 1예

안상현, 김종원, 이인규, 이혁준, 김우호, 이건욱, 양한광

[Kisti 연계] 대한위암학회 대한위암학회지 Vol.7 No.2 2007 pp.102-106

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위에 발생하는 유암종(carcinoid tumor)은 위저부에 있는 장크롬친화 유사 세포(enterochromaffine-like cell)의 증식에 의해 발생하는 종양이다. 위유암종은 모든 위 신생물의 2% 이내로 드문 질환이나 최근 발생률이 증가하고 있다고 한다. 저자들은 다발성 용종의 형태로 발현된 위유암종을 1예 경험한 바 있어 이를 보고하는 바이다. 29세 여자가 3년 전 실신을 주소로 외부병원을 방문하여 시행한 혈액검사 상 혈색소 6.0 g/dl로 측정되었다. 위내시경 상 출혈을 동반한 용종성 병변이 관찰되었고, 내시경적 결찰술로 지혈하였다. 당시 시행한 병리조직 검사 상 유암종으로 진단되었다. 추적 관찰 중 용종성 병변의 출혈로 인한 철결핍성 빈혈이 계속되어 본원으로 전원되었다. 위내시경 상 중체부에서 분문부에 걸쳐 20개 이상의 크기가 다양한 용종성 병변들이 관찰되었다. 혈색소 수치는 9.0 g/dl이었다. 출혈을 동반한 다발성 용종성 위유암종 진단 하에 위전절제술을 시행하였다. 조직검사 결과 위유암종으로 진단되었고 림프절 전이는 없었다. 수술 18개월 후 혈색소 12.8 g/dl로 측정되었고 복부 초음파 상 재발 소견은 없었다. 본 증례와 같이 위에 다발성으로 발생한 용종 형태의 유암종이 지속적인 출혈을 동반하여 만성적인 빈혈을 유발하는 경우 적극적인 수술적 치료를 고려해야 한다.
Gastric carcinoid tumor is a neoplasm that arises from enterochromaffine-like (ECL) cells in the gastric fundus. It is a rare disease that comprises less than 2% of all gastric neoplasms; however its incidence has been recently increasing. We experienced one case of gastric carcinoid tumor that was revealed to be multiple polypoid lesions. A 29-year-old female patient visited a hospital three years ago due to syncope. The blood hemoglobin was measured as 6.0 g/dl. Gastroscopy revealed multiple polypoid lesions with bleeding; therefore endoscopic clipping was performed. The polyps were diagnosed as carcinoid tumor via endoscopic biopsy. She was transferred to our hospital because of persistent iron deficiency anemia that was caused by bleeding at the gastric polyps. Gastroscopy revealed more than twenty various-sized polypoid lesions from the mid-body to the antrum. The blood hemoglobin level was 9.0g/dl. Total gastrectomy was performed under the diagnosis of gastric carcinoid tumor with bleeding. All of the gastric polyps were diagnosed as carcinoid tumors, and any metastasis to the regional lymph nodes was not found. Eighteen months after operation, the blood hemoglobin was increased to 12.8g/dl with no evidence of recurrence. Surgical resection should be considered for treating gastric carcinoid tumor with continuous bleeding.

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Saccharomyces Cerevisiae Hansen CBS 5926의 경구 투여요법이 위절제 환자의 위장관 증상 및 영양에 미치는 영향

박도중, 이혁준, 이건욱, 양한광

[Kisti 연계] 대한위암학회 대한위암학회지 Vol.6 No.2 2006 pp.69-75

협약을 통해 무료로 제공되는 자료로, 원문이용 방식은 연계기관의 정책을 따르고 있습니다.

목적: 본 연구는 Saccharomyces boulardii가 위암으로 위절제술을 받은 환자에서 위장관 증상과 영양상태를 호전시키는지 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 12월부터 2004년 7월까지 서울대학교병원 외과에서 조기위암으로 위절제술을 받은 환자 90명을 대상으로 하여 시험군과 위약군(대조군)을 무작위 배정하여 12주 복용하게 하였다. 투약 전, 투약 12주 후, 투약종료 4주 후에 담당의사와 환자에 눈가림법을 적용하여 두 군의 위장관 증상과 영양 지표(혈액검사 및 체위)를 비교하였다. 결과: 남녀 비는 2.3 : 1이었고 평균 연령은 $56.3{\pm}10.2$세였다. 수술은 위아전절제술이 69예, 위전절제술이 21예였다. 연구가 시작된 후 중도 탈락한 환자가 14명(15.6%)이었고 이 중 시험군은 5명이었다. 위장관 증상에 있어서 시험군과 대조군 간의 의미 있는 차이는 보이지 않았다(P>0.05). 전체적으로(n=76)투약 종료 4주 후의 혈중 알부민이 시험군에서 더 높게 나왔다(P=0.046). 위아전절제술과 위전절제술을 나누어 비교하였을 때, 위아전절제술을 받은 환자들(n=57)에서 역시 투약 종료 4주 후의 알부민이 시험군에서 더 높게 나왔다(P=0.049). 결론: 위암으로 위절제술을 받은 환자에서 Saccharomyces boulardii를 투여한 시험군에서 혈중 알부민이 높게 나와 Saccharomyces boulardii가 위절제술 후 영양을 호전시키는데 도움을 줄 수 있겠다.
Purpose: We aimed to investigate the effect of oral Saccharomyces cerevisiae Hansen CBS 5926 therapy (Saccharomyces boulardii) on gastrointestinal symptoms and nutrition in gastrectomized patients. Materials and Methods: Ninety patients who underwent a gastrectomy due to early gastric cancer were randomly divided into case and control (placebo) groups and were given medicine or placebos for 12 weeks. The gastrointestinal symptom rating and the nutritional status were evaluated by using double blind methods at 4, 16, and 20 weeks after discharge. Results: The ratio of males to females was 2.3 : 1, and the mean age was $56.3{\pm}10.2$ years. The numbers of subtotal gastrectomies and total gastrectomies were 69 and 21, respectively. Fourteen (15.6%) patients dropped, of whom 5 belonged to the case group. Of the remaining 76 patients, those in the case group had higher levels of serum albumin (P=0.046). For patients who underwent subtotal gastrectomy (n=57), the case group had higher level of serum albumin (P=0.049). Conclusion: This double blind study showed that oral Saccharomyces boulardii therapy could improve the postoperative nutrition of gastrectomized patients because gastrectomized patients with oral Saccharomyces boulardii therapy had higher levels of serum albumin than the control group.

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