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1

공인전자문서보관소에서 생성되는 로그의 효율적이고 안전한 보관방법에 대한 연구

강신명, 문종섭

한국융합보안학회 융합보안논문지 제9권 제2호 2009.06 pp.23-32

※ 기관로그인 시 무료 이용이 가능합니다.

우리나라는 전자거래기본법에 의거해 2005년 3월 세계 최초로 공인전자문서보관소 제도를 채택하였다. 이를 통해 전자문서의 등록·보관·유통을 국가가 공인하는 보관소를 통해 이룰 수 있다. 공인전자문서보관소는 이용기관이나 이용자가 등록하는 문서의 보관도 중요하지만 수행한 이력을 안전하게 보관하는 것도 중요하다. 모든 수행 이력에는 공인된 인증서를 이용하여 전자서명을 하도록 되어있지만 그 관리가 어려운 것이 사실이다. 본 논문에서는 공인전자문서보관소 내에서 생성된 전체 로그를 효율적으로 인증할 수 있게 해시 트리를 적용하여 관리하는 기술에 대한 연구를 서술한다.
CeDA (Certified e-Document Authority) was adopted in March 2005. It is possible to register/store/send/receive/transfer/revoke e-documents by using trusted third party, CeDA. It is important to store not only e-documents of users but also logs produced by CeDA. Thus all logs must be electronically signed using certificate of CeDA. But management of electronically signed logs is difficult. In this paper, the method which can be applicable to authenticate all logs of CeDA using "Hash Tree" is present.

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선회형 이유체노즐의 노즐캡 형상에 따른 분무특성

최윤준, 강신명, 김덕진, 이지근

[Kisti 연계] 한국액체미립화학회 한국액체미립화학회지 Vol.13 No.3 2008 pp.134-142

협약을 통해 무료로 제공되는 자료로, 원문이용 방식은 연계기관의 정책을 따르고 있습니다.

In the case of heavy duty diesel engines, the Urea-SCR system is currently considered to reduce the NOx emission as a proved technology, and it is widely studied to get the high performance and durability. However, the nozzles to inject the urea-water solution into the exhaust pipe occur some problems, including the nozzle clogging, deposition of urea-water solution on the inner wall of the exhaust pipe, resulting in the production of urea salt. In this study, a swirl-type twin-fluid nozzle to produce more fine droplets was used as a method to solve the problems. The effect of the nozzle cap geometry, including the length to diameter ratio ($l_o/d_o$) and chamfer, on the spray characteristics were investigated experimentally. The length to diameter ratio of nozzle cap were varied from 0.25 to 1.125. The chamfer angle of the nozzle cap was constant at 90o. The mean velocity and droplet size distributions of the spray were measured using a 2-D PDA (phase Doppler analyzer) system, and the spray half-width, AMD (arithmetic mean diameter) and SMD (Sauter mean diameter) were analyzed. At result, The larger length to diameter ratio of nozzle cap were more small SMD and AMD. The effect of the chamfer did increase the radial velocity, while it did not affect the atomization effect.

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이중공기공급 이유체노즐의 선회각 변화에 따른 분무특성

김의수, 강신명, 최윤준, 김덕진, 이지근, 노병준

[Kisti 연계] 한국전산유체공학회 한국전산유체공학회 학술대회논문집 2008 pp.54-60

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The atomization characteristics of the dual air supplying twin-fluid nozzle were investigated experimentally using PIV and PDA systems. The two-fluid nozzle is composed of three main parts: the feeding injector to supply fluid that is controlled by a PWM (pulse-width modulation) mode, the adaptor as a device with the ports for supplying the carrier and assist air and the main nozzle to produce the spray. The main nozzle has the swirl tip with four equally spaced tangential slots, which give the injecting fluid an angular momentum. The angle of the swirl tip varied with 0$^{\circ}$ 30$^{\circ}$, 60$^{\circ}$ and 90$^{\circ}$, and the ratios of carrier air to assist air and ALR(total air to liquid) were 0.55 and 1.23, respectively. The macroscopic behavior of the spray was investigated using PIV system, and the mean velocity, turbulent intensity and SMD distributions of the sprays were measured using PDA system. As the results, the mean axial velocity at the spray centerline decrease with the increase of the swirl angle. The turbulent intensities of the axial and radial velocity were increased with the increase of the swirl angle. The mean SMD (Sauter mean diameter) of the radial direction along the axial distance shows the lowest value at the swirl angle of 60$^{\circ}$.

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펠릿 이송용 이젝터의 구동노즐 구성에 따른 유동 및 이송특성에 관한 실험적 연구

김금규, 김의수, 강신명, 이지근, 노병준

[Kisti 연계] 한국자동차공학회 한국자동차공학회논문집 Vol.16 No.5 2008 pp.49-59

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The effects of design parameters on the pellet transport rate in the ejector system which is widely used in the production processes of automotive parts were investigated experimentally. The primary nozzle geometry, the area ratio (R) of nozzle exit cross-sectional area to mixing chamber cross-sectional area and the distance (S) from primary nozzle exit to mixing chamber entrance were considered as the design parameters. The area ratios of the primary nozzle were varied from R=0.10 to R=0.25, 0.30, 0.40 and 0.55. The primary nozzle was positioned at the non-dimensional distance (S/D) of 1.30, 1.87, 2.44, 3.00 and 3.75, normalized using the mixing chamber diameter (D). The design parameters were determined to run with high efficiency by measuring the pellets transport rate. The geometry and the area ratio (R) of the primary nozzle had an effect on the pellet transport rate of the ejector system, and the area ratio of R=0.3 was carefully selected after taking the minimum fluidization velocity and transport rate of applied pellets into account. The higher pellet transport rate with the variation of the distance (S/D) was observed at S/D of 2.44.

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이유체 노즐의 액체이송 공기 공급방법에 따른 유량변화에 관한 연구

조민호, 강신명, 김덕진, 이지근, 노병준

[Kisti 연계] 한국자동차공학회 한국자동차공학회 학술대회논문집 2007 pp.194-199

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The urea-selective catalytic reduction(SCR) system to reduce NOx emission needs the precise flowrate control to prevent ammonia slip, and the urea-water solution in the system is generally injected into the exhaust gas by the two-fluid nozzle with the adaptor that allows the carrier air supply. In this paper, the effects of carrier air supplying parameters on the variation of liquid flowrate in two-fluid nozzle were investigated by using the five times magnified nozzle adaptor model. The carrier air supplying positions and liquid-air supplying conditions were considered as the experimental parameters. The internal pressure of the adaptor and the flowrate issuing from the injection nozzle were measured at the liquid supplying pressure from 2 to 4 bar and carrier air supplying pressure from 1 to 3 bar. As the results from the experiment, the internal pressure of the adaptor and the flowrate issuing from the injection nozzle were varied with the carrier air supplying position and the differential pressure between the liquid-carrier air pressures.

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급성폐손상과 급성호흡곤란증후군 환자에서 압력조절환기법을 이용한 폐포모집술의 효과와 안정성

정경수, 박병훈, 신상윤, 전한호, 박선철, 강신명, 박무석, 한창훈, 김정주, 이선민, 김세규, 장준, 김성규, 김영삼

[Kisti 연계] 대한결핵및호흡기학회 Tuberculosis and respiratory diseases Vol.63 No.5 2007 pp.423-429

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연구배경: 급성폐손상과 급성호흡곤란증후군 대상자에서 폐포모집술의 적절한 방법에 대해서는 정해진 것이 없다. 이 연구를 통해 폐포모집술들 중 압력조절환기법을 이용한 폐포모집술의 효과와 안정성을 확인하고자 하였다. 방 법: 급성폐손상 및 급성호흡곤란증후군에 해당하는 대상자들을 대상으로 압력조절환기 방식에서 $30cmH_2O$의 흡입압력과 $20cmH_2O$의 호기말양압으로 2분 동안 폐포모집술을 시행하였다. 동맥혈 산소분압, 정맥혈 산소포화도, 혈압과 맥박, 중심정맥압, 폐탄성, 호기말양압, 흉부 X-ray를 시술 전 후로 확인하였다. 결 과: 16명의 대상자들 중에서, 3명은 폐외 급성폐손상 및 급성호흡곤란증후군 대상자였고 나머지 13명은 폐내 급성폐손상 및 급성호흡곤란증후군 대상자였다. 평균 나이는 $61.0{\pm}11.8$세였고, 평균 APACHE II score는 $21.6{\pm}11.9$이었으며, SAPS score는 $44.6{\pm}14$이었다. 폐포모집술 시행 전, 평균 호기말양압은 $11.3{\pm}1.5mmHg$이었으며 평균 동맥혈산소분압/흡입산소분율은 $130.3{\pm}60.2$이었다. 폐포모집술 시행 20분 후, 동맥혈산소분압/흡입산소분율의 비를 측정하여 50% 이상 상승한 경우를 반응군으로 50% 이하로 상승하거나 감소한 경우를 비반응군으로 분류하였다. 8명의 대상자들은 반응군이었고 8명의 대상자들은 비반응군이었다. 두 군간의 인구학적인 특성과 기계호흡의 패턴, APACHE II score, SAPS score, 동맥혈산소분압/흡입산소분율과 혈역동학적 특성 사이에는 차이가 없었다. 폐포모집술 이후, 동맥혈산소분압/흡입산소분율의 비는 상승하였다(p<0.001). 그 최대치는 폐포모집술 이후 60분에서 관찰되었다. 동맥혈 이산화탄소분압은 상승하는 경향을 보였다(p=0.05). 폐포모집술 전 후의 평균동맥압의 차이는 없었다(p=0.08). 기흉 등의 압력 손상에 의한 합병증은 없었으며, 단 한 예에서만 혈압 저하로 인해 폐포모집술을 중단하였으나 수액 공급 후 바로 회복되었다. 결 론: 본 연구를 통해서, 압력조절환기를 이용한 폐포모집술은 급성폐손상 및 급성호흡곤란증후군 대상자에서 산소화의 개선을 보였다. 또한 혈역학적 부작용은 거의 없었으며 고압력에 의한 합병증은 없었다. 따라서 압력조절환기를 이용한 폐포모집술은 폐보호전략과 더불어 임상적인 유용성과 안전성이 있을 것으로 기대된다.
Background: Alveolar recruitment (RM) is one of the primary goals of respiratory care for an acute lung injury (ALI) and acute respiratory distress syndrome (ARDS). The purposes of alveolar recruitment are an improvement in pulmonary gas exchange and the protection of atelectrauma. This study examined the effect and safety of the alveolar RM using pressure control ventilation (PCV) in early ALI and ARDS patients. Methods: Sixteen patients with early ALI and ARDS who underwent alveolar RM using PCV were enrolled in this study. The patients data were recorded at the baseline, and 20 minutes, and 60 minutes after alveolar RM, and on the next day after the maneuver. Alveolar RM was performed with an inspiratory pressure of $30cmH_2O$ and a PEEP of $20cmH_2O$ in a 2-minute PCV mode. The venous $O_2$ saturation, central venous pressure, blood pressure, pulse rate, $PaO_2/FiO_2$ ratio, PEEP, and chest X-ray findings were obtained before and after alveolar RM. Results: Of the 16 patients, 3 had extra-pulmonary ALI/ARDS and the remaining 13 had pulmonary ALI/ARDS. The mean PEEP was 11.3 mmHg, and the mean $PaO_2/FiO_2$ ratio was 130.3 before RM. The $PaO_2/FiO_2$ ratio increased by 45% after alveolar RM. The $PaO_2/FiO_2$ ratio reached a peak 60 minutes after alveolar RM. The Pa$CO_2$ increased by 51.9 mmHg after alveolar RM. The mean blood pressure was not affected by alveolar RM. There were no complications due to pressure injuries such as a pneumothorax, pneumomediastinum, and subcutaneous emphysema. Conclusion: In this study, alveolar RM using PCV improved the level of oxygenation in patients with an acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. Moreover, there were no significant complications due to hemodynamic changes and pressure injuries. Therefore, alveolar RM using PCV can be applied easily and safely in clinical practice with lung protective strategy in early ALI and ARDS patients.

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폐의 융모상피암 1예

박세미, 양우인, 문지애, 변민광, 정우영, 최상봉, 정재희, 강신명, 박무석, 김영삼, 장준, 조남훈, 조상호, 김성규, 김세규

[Kisti 연계] 대한결핵및호흡기학회 Tuberculosis and respiratory diseases Vol.62 No.3 2007 pp.237-240

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저자들은 39세 남자 환자에서 부검을 통해 폐의 융모상피암종을 확인하였으나 고환과 같은 생식선 또는 성선 이외(extragonad) 부위에서의 암종 존재 유무를 확인하지 못하여 원발성인지 혹은 전이성인지를 구분하지 못한 폐의 융모상피암 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Pulmonary choriocarcinoma is a very rare tumor in men. Herrein, the case of a pulmonary choriocarcinoma in 39-year-old man, and whether it had a primary nature, is reported. He denied any prior medical illness, but was admitted to our hospital with a history of a cough, and progressive dyspnea and hemoptysis 2 and 1 week duration, respectively. Chest radiographs on admission revealed a huge lung mass, 10 cm in diameter, in the left upper lung field, with left pleural effusion. Although biopsies using several diagnostic methods for the pathological confirmation were attempted, the pathology was not confirmed. Finally, the patient died after 2 months of regression. An autopsy of the lung was then performed.

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기관지동맥 색전술 후 객혈의 재발에 관한 연구

정우영, 변민광, 박무석, 한창훈, 강신명, 이도연, 김영삼, 김세규, 김성규, 장준

[Kisti 연계] 대한결핵및호흡기학회 Tuberculosis and respiratory diseases Vol.60 No.1 2006 pp.65-71

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서론 : 대량객혈은 치료가 이루어 지지 않을 경우, 50% 이상의 사망률을 보이는 호흡기 영역의 가장 위급한 응급상황의 하나이며 여러 원인에 의해 발생 될 수 있다. 1973년 레미 등에 의해 처음 보고된 이후로 기관지동맥 색전술은 대량의 재발성 객혈의 치료로 확립되어 그 효과가 입증 되었다. 그러나 기관지동맥 색전술의 재발률은 10~52%로 보고되어 객혈의 재발을 예측 할 수 있는 위험 요소들에 대한 연구가 필요하다. 재료 및 방법 : 2000년 1월부터 2005년 1월까지 세브란스병원에 100 cc 이상의 대량 객혈로 내원하여 기관지동맥 색전술을 시행 받은 66명 환자들을 대상으로 하여 기관지동맥 색전술 후 재발의 빈도와 재발과 관련이 있는 위험 요인에 대해 분석하였다. 결과 : 5년 간 기관지동맥 색전술을 시행 받은 환자는 75명이었고, 장기간 추적관찰이 되어 결과 분석이 가능했던 환자는 66명이었다. 이들의 평균 나이는 $54.9{\pm}15.9$세이었고, 남자가 48명, 여자가 18명이었다. 원인 질환은 결핵 20명, 기관지확장증 및 기타 양성질환 23명, 악성 종양 7명이었고, 평균 20.4개월 간의 추적 관찰 기간 동안 23명(34.9%)에서 치료가 필요한 대량 객혈이 재발되었다. 환자의 성별과 나이, 이전에 객혈로 시술 받은 과거력, 객혈의 원인 질환, 분포 혈관의 수 등은 대량 객혈의 재발과 유의한 관계가 없었으나, 병변의 양측성, 흉막 비후, 객혈의 양은 유의한 인자로 관찰되었고, 로그 회귀분석 결과에서도 동일하였다. 결론 : 기관지동맥 색전술을 시행한 후 객혈의 재발을 예측할 수 있는 위험 인자로 흉막 비후, 병변의 양측성, 객혈의 양이 중요하게 작용하며, 이에 대한 대규모 임상 연구가 필요하다.
Background : Hemoptysis, when massive and untreated, has a mortality rate of over 50 percents, is considered as one of most dreaded of all respiratory emergencies and can have a variety of underlying causes. Bronchial artery embolization (BAE) has become an established procedure in the management of massive and recurrent hemoptysis, and its efficacy is widely documented thereafter by number of articles. However, the long-term success rate of BAE is known to be unfavorable. Risk factors influencing that control failure are inevitably needed. Materials and methods : Seventy-five patients underwent bronchial artery embolization due to massive hemoptysis in Severance Hospital from Jan. 2000 to Jan. 2005. Nine patients' data were not available and could not be contacted with. Finally 66 patients' (48 males, 18 females) medical records were analyzed retrospectively during a mean follow up period of 20.4 months (ranging from 1 month to 54 months). Results : Among 66 patients whose data were available, 23(34.9%) patients had recurrent major hemoptysis. Patients' age, sex, underlying disease, previous intervention history, and number of feeding vessels had no statistical validity as risk factors of recurred major hemoptysis. But bilaterality of lesion, amount of hemoptysis, and pleural thickening were revealed as meaningful factors for predicting relapse (p = 0.008, 0.018, and 0.001, respectively). Conclusion : According to our series, patients presenting with larger amount of hemoptysis, pleural thickening of chest radiography and bilateral lesion are associated with increased risk of major hemoptysis in patients treated with BAE.

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대학병원에서 발생하는 폐결핵 치료지연

강신명, 이준구, 정재호, 한창훈, 변민광, 정우영, 박무석, 김영삼, 김세규, 장준, 김성규

[Kisti 연계] 대한결핵및호흡기학회 Tuberculosis and respiratory diseases Vol.60 No.3 2006 pp.277-284

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연구배경: 폐결핵의 진단 및 치료지연은 결핵 환자의 사망률을 증가시키고, 결핵균 전파의 위험을 증가시킬 수 있다. 본 연구는 3차 민간의료기관에서 폐결핵 환자 치료지연의 요인을 분석하여, 결핵관리사업을 위한 기본적인 자료를 제공하고자 시행하였다. 방 법: 1999년 5월부터 10월까지 결핵균 도말 양성 혹은 배양 양성으로 새로이 진단된 폐결핵 환자 150명의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 지연치료군과 적절치료군으로 구분하여 환자 대조군 연구를 시행하여 치료지연의 요인을 분석하였고, 지연치료군 환자를 대상으로 전화 추적조사를 실시하여 치료적 중재를 실시하였다. 결 과: 대상 환자 150명 중 55명 (37%)이 지연치료군에 속하였다. 단변량 분석 결과 지연치료군의 의미있는 변수는 연령(61세 vs 40세; p <0.001), 항산균 도말 음성(85% vs 55%; p <0.001)과 1차 또는 2차 의료기관 미경유(56% vs 36%; p = 0.014)이었다. 다변량 분석 결과 고령 (p = 0.001), 항산균 도말 음성 (p = 0.001) 그리고 흉부사진상 하엽 침윤 소견 (p = 0.041)이 치료지연의 독립인자임을 확인하였다. 전화 추적조사 결과 치료를 받지 못한 22명의 환자 중 20명 (91%)이 병원에 다시 내원하기로 하였다. 결 론: 민간의료기관인 대학병원에서 폐결핵 치료 지연은 적지 않았다. 고령, 항산균 도말 음성, 하엽 침윤 소견이 치료지연의 위험요인이며, 체계적인 결핵 관리를 위한 조직 구성이 요구된다.
Background : Delayed treatment of pulmonary tuberculosis is an important problem because it results in greater mortality and the nosocomial transmission of tuberculosis. This study was conducted to analyze the factors that contribute to the delayed treatment of pulmonary tuberculosis in a university hospital and we wanted to provide basic data for instituting an effective management program for tuberculosis. Methods : we retrospectively reviewed the medical records of 155 patients with smear-positive or culture-positive pulmonary tuberculosis and who were treated between May 1999 and October 1999. A case-control study was performed to analyze the factors. We then tried to follow up the patients in delayed treatment group via telephone for the purpose of assessing the therapeutic interventions. Results : Among 150 patients, 55 (37%) were included in the delayed treatment group. The factors associated with delayed treatment on the univariate analysis included age (61 vs 40 years old; p <0.001), a smear-negative sputum test for acid-fast bacilli (AFB) (85% vs 55%; p <0.001) and no visits to a private clinic before the patient presented to the university hospital (56% vs 36%; p = 0.014). Multivariate analysis revealed that old age (p = 0.001), a smear-negative sputum for AFB (p = 0.001), and lower lobe infiltrate on chest X-ray (p = 0.041) were the independent predictors of delayed treatment. Of the 22 patients who did not receive any treatment, 20 of them 91%) consented to our suggestion of revisiting the hospital. Conclusion : Delayed treatment of patients with pulmonary tuberculosis is not uncommon in a university hospital. Old age, smear-negative for AFB, and lower lobe infiltrate on chest X-ray are the risk factors for delayed treatment. A more systematic management system is required for achieving better control of tuberculosis.

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한국어판 세인트조지 호흡기설문의 타당도와 신뢰도 검정

김영삼, 변민광, 정우영, 정재희, 최상봉, 강신명, 문지애, 한숙정, 남정모, 박무석, 김세규, 장준, 안철민, 김성규

[Kisti 연계] 대한결핵및호흡기학회 Tuberculosis and respiratory diseases Vol.61 No.2 2006 pp.121-128

협약을 통해 무료로 제공되는 자료로, 원문이용 방식은 연계기관의 정책을 따르고 있습니다.

연구배경: 만성폐질환 환자에서 삶의 질을 측정하는 도구로서 세인트조지 호흡기 설문(St George's Respiratory Questionnaire;SGRQ)이 개발되어 치료효과를 판정하는 측정지표로 널리 사용되고 있으나 영어권국가에서 만들어 졌기 때문에 우리나라에서 동일하게 사용하는데 제한점을 가지고 있다. 따라서 이의 정확한 적용을 위해서 언어, 기술, 개념적인 관점을 고려하여 한국어 설문지를 만들고 이들의 타당도와 신뢰도를 평가하였다. 방 법: 한국판 세인트조지 호흡기 설문은 번역, 역번역, 전문가 패널의 수정을 통해 완성되었고, 세브란스병원 호흡기내과를 방문한 환자를 대상으로 하여 이 설문을 시행하였다. 신뢰도 검정은 Cronbach's $\alpha$를 구하여 측정하였고 타당도는 폐기능검사, 6분보행검사, 호흡곤란지수와 산소포화도 검사를 동시에 시행하여 설문 검사결과와의 상관관계를 알아보았다. 결 과: 74명의 환자를 대상으로 시행하였으며, 남녀 비는 2.2:1, 평균연령은 $63.8{\pm}10.3$세였다. 이 중 천식환자는 27명(36.5%), 만성폐쇄성폐질환 환자는 39명 (52.7%)이었고, 결핵에 의한 파괴 폐환자는 8명(10.8%)이었다. Cronbach's ${\alpha}$ 값은 증상영역, 활동영역, 영향영역 및 총 점수에서 각각 0.63, 0.87, 0.89, 0.92 이였다. 총점수와 $FEV_1$, FVC, 6분보행거리, 산소포화도, 호흡곤란지수와 유의한 상관관계를 보였다. 결 론: 한국어판 세인트조지 호흡기 설문은 만성폐질환 및 천식과 같은 만성폐질환 환자에서 신뢰도가 높았고 총점수와의 상관관계는 6분보행검사 및 산소포화도에서 높음을 알수 있었고 폐기능 검사와의 상관계수는 원저인 세인트조지 호흡기설문 및 타 국가의 번역본 호흡기설문에서와 같이 높지 않음을 알 수 있었다. 따라서 우리나라에서도 호흡기질환의 삶의 질에 대한 치료효과 판정에 활용할 수 있을 것으로 기대된다.
Background: The "health-related quality of life" (HRQL) for patients with chronic respiratory disease has been emphasized, because chronic respiratory disease (CRD) is chronic and progressive, and it finally causes disability. HRQL instruments may be useful for monitoring patients' progress or for determining the most appropriate choice of treatment. We describe the adapting St George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), which is a self-administered questionnaire developed by Jones et al. (1991), into the Korean version for covering three domains of health for the patients suffering with airways disease. Method: We obtained the original SGRQ from the author after gaining permission. For adaptation, we created an expert panel and translated the original questionnaire into Korean language. The translated questionnaire was then back-translated by bilingual experts and we compared it with the original questionnaire. After correction and feasibility testing, 74 patients with chronic respiratory disease (COPD, asthma, destroyed lung) completed the Korean version of the SGRQ. The clinical status of each patients was evaluated concurrently with measurement of their health status. Result: The Korean version of the SGRQ was acceptable and easy to understand. Cronbach's alpha reliability coefficient was 0.92 for the overall scale and 0.63 for the "Symptoms", subscale, 0.87 for the "Activity", subscale, and 0.89 for the "Impacts" subscales. The correlation coefficients between the overall score and the Borg scale score, oxygen saturation, and forced expiratory volume in one second ($FEV_1$) were 0.52, -0.32 and -0.26, respectively. These results support that the Korean SGRQ was correlated with other measurements. Conclusion: The Korean SGRQ was reliable and valid for patients with chronic respiratory disease, such as COPD, asthma, and destroyed lung. The SGRQ score was well correlated with other respiratory measurements as well. Although further studies should complete the adaptation work, our results suggest that the SGRQ may be used in Korea and also for international studies involving Korean CRD patients.

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융기성 피부섬유육종의 폐전이 1예

정세진, 변민광, 정우영, 박무석, 강신명, 김혜령, 신동환, 김세규, 장준, 김성규, 김영삼

[Kisti 연계] 대한결핵및호흡기학회 Tuberculosis and respiratory diseases Vol.61 No.6 2006 pp.573-577

협약을 통해 무료로 제공되는 자료로, 원문이용 방식은 연계기관의 정책을 따르고 있습니다.

저자들은 융기성 피부섬유육종을 완전 절제한 환자에서 5년 후에 원발부위에 재발없이 폐에 단독으로 전이된 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Dermatofibrosarcoma protuberans (DFPS) is a locally aggressive skin tumor with a very low incidence in the general population. This tumor has a remarkable tendency to recur, However, a metastasis is rare. We report a case of DFPS with a pulmonary metastasis in 28-year-old man. The pulmonary metastasis developed 5 years after a complete resection of the primary skin tumor. We reviewed the clinical manifestations and treatment of DFPS, and highlight the need for a long-term follow-up examination for metastases after a wide excision of these lesions.

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미만성 거대 B형 세포 림프종 환자에서 CHOP 항암 치료와 Filgrastim 투여 후 발생한 폐쇄세기관지기질화폐렴 1례

정우영, 변민광, 이진형, 한창훈, 강신명, 김진석, 조상호, 김영삼, 김세규, 장준, 김성규, 박무석

[Kisti 연계] 대한결핵및호흡기학회 Tuberculosis and respiratory diseases Vol.59 No.5 2005 pp.561-565

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Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP) is often diagnosed in patients with pneumonia who respond poorly to antibiotics. BOOP is often idiopathic, and the etiology of the remaining cases has been attributed to a wide range of agents or medical conditions. When a patient develops the clinical symptoms characteristic of BOOP, the medical team must endeavor to determine the etiology of this disease because it can be treated with glucocorticoid and avoidance of the causative agent. In particular, if BOOP is diagnosed during or after chemotherapy for a malignancy, the possible culprit agent can be the anti cancer drugs but other drugs used for supportive care must be also be considered. We report a case of BOOP that arose after CHOP chemotherapy and a filgrastim injection in a patient with a diffuse large B-cell lymphoma.

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시력 저하를 주소로 내원한 세기관지폐포암 1예

박선영, 오형중, 문진욱, 강신명, 한창훈, 박무석, 김영삼, 장준, 김성규, 조상호, 김세규

[Kisti 연계] 대한결핵및호흡기학회 Tuberculosis and respiratory diseases Vol.59 No.1 2005 pp.93-96

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저자들은 좌안의 시력 저하를 주소로 내원한 52세의 남자 환자에서 안구를 비롯한 간과 뇌 등에 전이성 병변을 동반한 세기관지폐포암 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Intraocular tumors are uncommon and an intraocular metastatic carcinoma is extremely rare. An intraocular metastasis in adults most often originates from the breast or the lung. An intraocular lesion may be the first presentation of cancer and a search should be made to locate the primary tumor. To our knowledge, an intraocular metastasis of a bronchioloaveolar carcinoma has not reported in Korea. We report a case of a bronchioloalveolar carcinoma presenting with the initial symptom of a unilateral visual disturbance due to an intraocular metastasis.

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흉막 결핵에서 연령과 흉수 Adenosine Deaminase 활성도와의 연관성

문진욱, 한창훈, 강신명, 박무석, 황상연, 변민광, 정우영, 황혜진, 김영삼, 김세규, 장준, 김성규

[Kisti 연계] 대한결핵및호흡기학회 Tuberculosis and respiratory diseases Vol.58 No.5 2005 pp.459-464

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연구 배경 : Adenosine deaminase (ADA)는 퓨린 (purine) 대사에 작용하는 효소로서 림 프구, 특히 T-림프구의 증식과 분화에 관여하며, 결핵성 흉수의 진단에 있어서 중요한 생화학적 표지자 중의 하나이다. 한편, 노인의 경우, T-림프구의 수와 기능의 감소에 의하여 면역 기능이 감소하는 것으로 알려져 있다. 이에 저자 등은 노인 결핵성 흉수 환자에서 흉수내의 ADA 수치가 젊은 환자에서보다 감소하는지를 조사하였다. 방 법 : 4년 동안 세브란스 병원에서 1) 흉수 결핵균 배양 양성 또는 2) 흉막 조직 검사상 결핵에 합당한 소견을 보여 결핵성 흉수로 진단받은 환자 80명을 대상으로 후향적으로 조사하였다. 65세를 기준으로 두 군으로 분류하였으며, 연령과 흉수 ADA 수치의 연관 관계를 독립 표본 t-검정 및 선형 회귀 분석을 이용하여 연구하였다. 결 과 : 80명의 환자 중 65세 이상은 21명 (26.3%)이었다. 흉수 내의 ADA 수치는 65세 이상 및 이하 군에서 각각 $71.2{\pm}27.6IU/L$, $68.5{\pm}5.8IU/L$ 이었다 (p=0.69). 선형 회귀 분석에서도 연령과 흉수 내의 ADA 수치는 상관 관계를 보이지 않았다 ($r^2=0.05$, p=0.59). 결 론 : 본 연구의 결과에 의하면, 결핵성 흉수의 진단에서 흉수 ADA 수치를 보조 지표로 사용하는 데 있어서, 노인환자에서도 젊은 환자와 동일한 임상적 유의성을 가지고 동일한 결정 수치 (cut-off value)를 적용할 수 있을 것으로 판단된다.

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갑상선기능저하증에 의한 흉막액 1예

오형중, 박선영, 변민광, 정우영, 박무석, 문진욱, 강신명, 한창훈, 김영삼, 장준, 김성규, 김세규

[Kisti 연계] 대한결핵및호흡기학회 Tuberculosis and respiratory diseases Vol.59 No.3 2005 pp.321-325

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저자들은 복수나 심낭액, 심부전의 소견 없이 갑상선기능저하증에 의해 발생한 일측성 흉막액을 진단하고, levothyroxine sodium 치료로 호전을 보인 환자 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Serous effusions have been most commonly associated with ascites, pericardial effusion, and heart failure. But, they have been considered to be an unusual form of complication in hypothyroidism and pleural effusion, which has been observed as an isolated finding in hypothyroidism is apparently rare and complete analysis of these types of hypothyroid-associated pleural effusions has yet not been described. We report a case of hypothyroidism associated with unilateral pleural effusion in a 77 year-old male patient who was improved through levothyroxine sodium with brief review of the literature.

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인슐린양 성장 인자 결합 단백-3 유전자 -202 좌위의 다형성에 따른 비소세포폐암의 위험도

문진욱, 장윤수, 한창훈, 강신명, 박무석, 변민광, 정우영, 박재준, 유경남, 신주혜, 김영삼, 장준, 김성규, 김희정, 김세규

[Kisti 연계] 대한결핵및호흡기학회 Tuberculosis and respiratory diseases Vol.58 No.4 2005 pp.359-366

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인슐린양 성장 인자 결합 단백-3(Insulin-like growth factor (IGF) binding protein-3 (IGFBP-3))는 혈액 내에서 IGF와 결합하여 복합체 혹은 저장소로 작용함으로써, IGF가 수용체에 결합하는 것을 방해하여 IGF의 항세포사멸(antiapoptosis) 및 세포분열 촉진의 기능을 억제한다. 하지만, 특정 상황에서는 도리어 IGFBP-3가 IGF의 파괴를 억제하여 IGF에 의한 암세포의 분화 및 성장을 촉진할 수도 있다는 것이 알려져 있다. 대부분의 환자에서 혈액내 IGFBP-3 수치는 IGFBP-3 유전자의 -202 좌위(locus)의 다형성(polymorphism)에 의해 크게 영향을 받는다. 따라서, 저자 등은 제한 효소(restriction enzyme)를 이용하여 비소세포폐암 환자의 IGFBP-3 유전자 -202 좌위의 다형성을 분석함으로써, 이 좌위의 다형성이 비소세포폐암의 위험도와 연관되어 있는지 조사하였다. 본 연구는 104명의 비소세포폐암 환자군과, 연령, 성별, 흡연력이 비슷한 104명의 대조군을 비교 분석하였다. 대조군에서 -202 좌위 유전자 다형성의 빈도는 AA형 48명 (46.2%), AC형 45명 (43.3%), CC형 11명 (10.5%)이었고, 비소세포폐암 환자군에서 -202 좌위 유전자 다형성의 빈도는 AA형 67명(64.4%), AC형 35명 (33.7%), CC형 2명 (1.9%)이었다. -202 좌위의 유전자 다형성에 있어서 대조군과 비소세포폐암 환자군 사이에 유의한 빈도 차이가 있었으며 (p < 0.05, Pearson's ${\chi}^2-test$), 비소세포폐암의 위험도는 -202 좌위의 AA형에서 가장 높고 CC형에서 가장 낮았다. CC형을 기준으로 하면 AC형의 비교 위험도는 2.60 (95% 신뢰구간: 0.89 - 8.60)이었으며 AA형의 비교 위험도는 5.89 (95% 신뢰구간: 1.92 - 21.16)이었다. 본 연구 결과는, IGFBP-3 유전자의 -202 좌위(locus)의 다형성(polymorphism)이 비소세포폐암의 위험인자 중의 하나일 가능성을 제시하며, 따라서 비소세포폐암에 대한 항암치료 개발에 있어서 새로운 표적이 될 가능성을 시사한다.
Background : IGFBP-3 inhibits the mitogenic and anti-apoptotic activity of IGF by blocking the binding of IGF to its receptor. However, under certain circumstances, IGFBP-3 can enhance the activity of IGF by protecting IGF from its degradation. More than half of the interindividual variations in IGFBP-3 levels are known to be genetically determined by the polymorphism at -202 locus of IGFBP-3 gene. Method : We attempted to ascertain whether A-202C polymorphic variation of IGFBP-3 gene constitutes a risk factor for non-small cell lung cancer (NSCLC), using PCR-restriction fragment length polymorphism (RFLP). Our study included 104 NSCLC patients and 104 age-, gender-, and smoking status-matched control subjects. Result : In the 104 NSCLC subjects, the genotypic frequencies at the -202 site were as follows: AA = 67 (64.4%), AC = 35 (33.7%), and CC = 2 (1.9%). We did detect significant differences in the genotypic distribution between the NSCLC and the control subjects (p<0.05), and the NSCLC risk correlated significantly with AA genotype at the -202 locus (AA>AC>CC). Using CC genotype as a reference, the odds ratio (OR) for the subjects with AC genotype was 2.60 (95% CI: 0.89 - 8.60), and the OR associated with AA genotype was 5.89 (95% CI: 1.92 - 21.16). Conclusion : These results indicate that the dysregulation of IGF axis should now be considered as another important risk factor for NSCLC, and a potential target for novel antineoplastic therapies and/or preventative strategies in high-risk groups.

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혈관주위세포종의 폐전이 1례

변민광, 이정은, 정우영, 박무석, 문진욱, 한창훈, 강신명, 임범진, 박영년, 김영삼, 김세규, 장준, 김성규

[Kisti 연계] 대한결핵및호흡기학회 Tuberculosis and respiratory diseases Vol.59 No.5 2005 pp.551-555

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혈관주위세포종은 혈관주위세포에 발생하는 드문 종양으로 폐나 뼈로의 전이가 가능하다. 저자들은 좌측 서혜부에서 원발하여 완치판정 5년 후에 원발 부위의 재발 없이 폐로 전이된 혈관주위세포종 1례를 경험하였기에 임상적 증상, 방사선 소견, 병리학적 소견들을 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Hemangiopericytoma is a rare neoplasm that originates from small peri-capillary spindle shaped cells called pericytes. The most common sites of origin are the thigh, the pelvis and the retroperitoneum. A primary pulmonary hemangiopericytoma is particularly unusual. However, more than 50% of hemangiopericytoma cases metastasize to the lungs, the bone, and the liver. A long-term clinical and radiological follow up is recommended due to the high risk of recurrence of a potential malignancy. We report a case of a metastatic hemangiopericytoma in the lung that had initially developed in the thigh of a 53 year-old woman 6 years ago. The authors emphasize the long-term follow-up of this type of rare sarcoma.

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기관지에 발생한 선양 낭포성 암종

김영근, 정경영, 신동환, 김혜진, 김창년, 강신명, 고원기, 김영삼, 이준구, 박재민, 김세규, 장준

[Kisti 연계] 대한결핵및호흡기학회 Tuberculosis and respiratory diseases Vol.50 No.5 2001 pp.591-598

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연구배경 : 기관과 폐에서 발생하는 선양 낭포성 암종은 타액선에서 발생하는 것과 조직학적으로 동일한 종양으로 기관지에서 발생하는 것은 무척 드물다. 이에 기관지에 원발성으로 발생한 선양 낭포성 암종의 임상적 특징을 조사하고자 하였다. 방 법 : 저자들이 경험한 5예와 지금까지 우리나라에서 문헌상 보고된 8예 등 총 13예를 대상으로 임상 양상, 치료, 경과 등을 조사하였다. 결 과 : 환자의 연령은 20-74세이고 남자가 9예, 여자는 4예이었다. 발현 증상은 기침, 호흡곤란, 객혈 등이었다. 굴곡성 기관지경상 대부분 표면은 부드럽고 점막이 울혈되어 있는 용종성의 종양을 나타내었고, 기도를 거의 혹은 완전히 폐쇄시키고 있었다. 골전이 1예와 경부 림프절 전이 1예 등 2예에서 원격전이가 있었고, 종격동 침범이 1예 있었다. 10예에서 수술적 절제술을 시행하여으며 이중 2예에서 수술후 방사선 치료을 하였다. 수술한 예 중 8예에서 생존기간 정중값이 21개월이었고, 13년간 재발되지 않고 생존한 경우도 1예 있었다. 결 론 : 기관지에 원발성으로 발생한 선양 낭포성 암종이 드물지만 13예를 확인하였으며, 원격전이나 종격동 침범이 적은 편이고 수술 절제가 가능하면 예후가 좋은 경향이므로 기관지 협착이나 폐쇄가 있는 환자에서 기관지경을 활용한 조기 진단과 적극적인 수술 절제 치료가 중요하다.
Background : Primary adenoid cystic carcinoma arising in the bronchus is an uncommon disease that is histologically and ultrastructurally identical to the salivary gland tumor of the same name and regarded as a slow growing low-grade malignancy. We examined its clinical characteristics. Method : We collected 13 Korean cases of primary adenoid cystic carcinoma arising in the bronchus including 5 cases of our own and 8 cases from the literature. Result : The patients ages ranged from 20 to 74. Men numbered 9 and women 4. The presenting symptoms were cough, dyspnea, and hemoptysis. The fiberoptic bronchoscopic findings were primarily hypervascular polypoid mass with a smooth surface that obstructed airway totally or near totally. There were three inoperable cases including two cases with distant metastasis to bone or cervical lymph node and one case with mediastinal invasion. The remaining 10 patients underwent surgical resection. Among them, two patients received postoperative radiotherapy. The median survival was 21 months in the 8 surgical and evaluable cases. One patient lived 13 years without recurrence. The prognosis was relatively favorable in operable cases. Conclusion : It was not common for primary adenoid cystic carcinoma arising in the bronchus to have distant metastasis or invasion to the mediastinum on presentation. The prognosis was relatively favorable in operable cases. It would be important to perform flexible bronchoscopy for early diagnosis and to do surgical treatment if possible.

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ATRA로 유발된 급성호흡곤란증후군 1예

김철, 고원기, 권승현, 강신명, 김창년, 양동규, 김세규, 장준, 김성규, 이원영, 양우익

[Kisti 연계] 대한결핵및호흡기학회 Tuberculosis and respiratory diseases Vol.49 No.1 2000 pp.93-98

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Acute respiratory distress syndrome (ARDS) has been reported to be associated with a variety of medical and surgical conditions, including All-trans-retinoic acid (ATTA). ATRA is very efficaceous drug to acute promyelocytic leukemia (APL). This drug can induce complete remission at APL without fatal risk of disseminated intravascular coagulation. But ATRA treatment, sometimes, produces the symptoms of fever, weight gain and acute respiratory distress, renal function impairment. The causes of these symptoms are not fully proved, but supposed as the result of leukostasis and capillary leak syndrome from excessive leukocyte differentiation and cytokines release. Recently, we experienced a 24-year-old woman who complained gum bleeding for 6 days. At bone marrow biopsy, she was diagnosed as APL. 2 days after ATRA treatment, she was suffered from the symptoms of dyspnea and general ache. At laboratory examination, total leukocyte count was 50,400/$mm^3$, $PaO_2$ was 42.5 mm Hg and chest PA revealed the findings compatible with ARDS. Treatment with low dose ara-C, corticosteroid and general supportive cares were tried. Within 3 days after treatment, the patient recovered from ARDS by evidence of arterial blood gas study and chest radiographs. She has acquired complete remission of APL with maintenance of A TRA. And so, we present this case with a review of related literatures.

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