Earticle

본 연구는 랜덤포레스트 머신러닝 방법을 적용하여 청소년의 자살생각을 예측하는 모형을 구성하고, 모형의 예측 성과를 평가하며, 예측에 기여하는 요인의 특성을 파악하여 이를 바탕으로 청소년 자살예방 방안을 제시하는 것을 목적으로 하였다. 이를 위해 질병관리청의 2021년도 청소년 건강행태조사 자료를 분석에 사용하였으며, 구체적으로 국내 중⋅고등학교에 재학 중인 총 54,565명의 청소년의 응답자료를 분석하였다. 청소년 자살생각의 예측모형은 정신건강(예: 슬픔 및 절망감, 외로움, 스트레스 등), 신체적 건강(예: 키, 몸무게, 식이습관, 수면시간 등), 시간활용(예: 신체활동, 스마트폰 사용 시간), 건강 관련 학교 교육, 학업성적, 물리적 환경, 코로나로 인한 변화(예: 경제적 어려움, 우울감, 신체활동 등) 등의 영역에 해당하는 37개의 예측변수를 포함하였으며 랜덤포레스트 머신러닝 방법을 적용하여 추정하였다. 예측에 중요하게 역할하는 요인은 중학생 및 고등학생 모두에서 슬픔 및 절망감, 외로움, 범불안장애, 스트레스, 코로나로 인한 우울감 변화를 포함하는 정서적 특성인 것으로 나타났다. 본 연구 결과에서 확인된 청소년의 자살생각을 설명하는 정서적, 신체적, 생활 습관 관련 특성 및 학업 특성을 바탕으로 청소년 자살 예방을 위한 교육 및 상담적 개입 방안에 대해 논의하였다.

The aim of this study was to develop a predictive model using the random forest machine learning method that identifies suicidal ideation in South Korean adolescents. Additionally, this study sought to evaluate its predictive performance, identify the factors that affect such ideation, and propose measures for preventing youth suicide based on the developed model. The analysis employed responses of 54,565 adolescents attending middle and high schools in South Korea to the Korea Centers for Disease Control and Preventions’ 2021 youth health behavior survey. The adolescent suicidal ideation prediction model was estimated using 37 predictors that were categorized as being related to mental health, such as feelings of sadness and hopelessness, loneliness, and stress; physical health, such as height, weight, eating habits, and sleep duration; time utilization, such as how much physical activity they get and how much they use smartphones; health-related school education; academic performance; their physical environment; and changes due to COVID-19, such as economic difficulties, depressive symptoms, and physical activity. The results indicated that the relevant factors varied by school level, but emotional factors, such as feelings of sadness and hopelessness, loneliness, anxiety, and depressive symptoms caused by COVID-19 and generalized anxiety disorder, were the most important. This paper proposes educational and counseling intervention plans to prevent adolescent suicide based on the emotional, physical, lifestyle, and academic factors that were shown to affect adolescent suicidal ideation in this study.

본 연구는 일상생활에서 비자살적 자해가 발생하는 정서 및 상황적 맥락을 파악하고자 하는 목적으로 수행되었다. 이를 위해 만 19세 이상 35세 이하의 성인 60명이, 14일 동안 하루에 한 번씩 전자일기에 접속하여 그날의 긍정 및 부정 정서, 스트레스 사건, 자해 사고 및 행동 여부에 대해 기록하였다. 수집된 총 663건의 엔트리를 활용하여 비자살적 자해 사고 및 행동과 관련된 개인의 정서, 스트레스 사건을 분석하였다. 그 결과, 개인 간 수준의 높은 부정 정서와 낮은 긍정 정서, 스트레스 사건 총점은 각각 자해 사고 및 행동과 유의한 관련성을 보였다. 부정 및 긍정 정서와 스트레스 모두가 투입된 모형에서는 개인 간 수준의 낮은 긍정 정서가 비자살적 자해 행동과 유의한 관련성을 보였다. 이러한 결과는 비자살적 자해 경험자의 정서 조절 개입에 있어 부정 정서 관리뿐 아니라 긍정 정서 강화가 중요하다는 것을 시사한다. 본 연구는 단기 종단적 방법을 통해 일상생활에서 비자살적 자해의 위험 요인을 탐색했다는 것에 연구의 의의가 있다.

This study was conducted to understand the emotional and situational context where non-suicidal self-injury occurs in everyday life. Sixty adults(age 19-35) completed daily surveys assessing positive and negative emotions, stressful events, self-injury thoughts, and behaviors for two weeks. Using a total of 663 collected entries, we analyzed specific personal emotions and stressful events related to non-suicidal self-injurious thoughts and behaviors. As a result, high negative emotions, low positive emotions, and total stress event scores were significantly related to self-injury thoughts and behaviors. In the model in which both emotion and stress were inserted as predictors, the low level of positive emotion showed a significant related to non-suicidal self-injurious behavior. These results suggest that negative emotion management and overall positive emotion reinforcement are important in emotion regulation intervention for non-suicidal self-injurious patients. The meaning of this study is that it searched for risk factors of non-suicidal injury in everyday life using a short-term longitudinal method.

최근 한국에서 자살률이 증가하면서 특이한 방법의 자살 사례가 보고되고 있다. 자살 방법이 다양화되고 복잡해짐에 따라 수사기관의 자살 사건 해결에 많은 어려움이 있다. 현재까지 국내에서는 자살 통계와 원인에 관한 연구는 활발하게 이루어지고 있으나, 특이한 자살 방법에 관한 연구는 찾아보기 힘들다. 국외의 경우, 과거부터 특이한 자살 사례가 연구 보고되고 있으며 이러한 자료는 수사 자료로도 효과적으로 활용되고 있다. 본 사례 연구는 근래 평택 경찰서에서 발생한 특이한 방법의 자살 사례 2건을분석하고 재현을 통하여 자살 방법을 풀이하였다. 이를 계기로 유사 변사사건 발생 시 효과적인 수사를 위한 기초정보를 제공함은 물론, 이와 관련한 연구의 기초자료로서 의미가 있을 것으로 예상된다.

As the suicide rate has been on the constant increase in South Korea, unusual suicide cases have occurred. Investigation agencies have faced difficulties solving the various and complex suicide cases. Whereas there have been the statistics of suicide and research on the reason of suicide, unusual suicide cases have not been reported in domestic academia. In foreign countries, uncommon suicide cases have been reported and these data have been effectively utilized for investigation. This study described the methods of two suicide cases happened inside the jurisdiction of Pyeongtaek Police Station by analysing and reenacting. The purpose was to provide the basic data in preparation for the similar suicide cases and relevant follow-up studies.

본 연구의 목적은 실생활에서 나타나는 자살 및 자해 사고의 양상을 분석하여 자살 및 자해 행동의 패턴을 찾아보는 것이다. 구체적으로, 자살 및 자해 사고가 주로 어떤 맥락에서 나타나며 실제 행동으로 어떻게 이어지는지 탐색해보았다. 실험 참가자 62명이 보고한 총 1414건의 엔트리에서 자살 및 자해 시도 생각과 행동에 대한 맥락정보를 얻었다. 자멸적(자기-파괴적)행동의 생각유형에서 흥미로웠던 부분은, 여성에 비해 남성이 알코올 사용, 안전하지 않은 성관계, 다른 위험행동에 대해 생각할 확률이 더 높게 나타났다는 점이다. 자해생각 중에 한 행동으로 음악듣기를 할 확률이 남성에 비해 여성에서 더 높게 나타났던 반면, 사회활동을 할 확률은 여성에 비해 남성에서 더 높게 나타났다. 자해생각 중 함께 있었던 사람의 경우는 성별에 관계없이 혼자 있었던 경우가 절대적으로 가장 많았다. 자해생각을 하게 된 이유에서는 걱정과 압박감이 가장 큰 비중을 차지하였는데, 그 중 압박감에서만 성차가 나타났다. 자해/자멸적 행동 중 참가자가 가졌던 느낌은 남녀 공통적으로‘자신에게 화가 나는’, 감각이 없는/아무 느낌 없는’, ‘자기혐오’, ‘슬픈/가치 없는’에서 높게 나타났다. 그리고 ‘슬픈/가치 없는’과 ‘거절/상처 입은 느낌’은 여성보다 남성에서 더 유의미하게 높은 것으로 나타났다. 자멸적 행동을 선택한 이유에서는 ‘일/사람에게 벗어나기 위해’와 ‘생각/감정을 제거하기 위해’가 남성에 비해 여성에서 더 높게 나타났다. 대안적 행동은 적극적인 행동과 수동적인 행동이 혼재되어 나타났다.

This study searches for understanding of suicidal pattern in Korea in terms of EMA and suicidal notes, including notes and any diaries. In the perspective of exploratory purpose, two studies were formulated in order to find out the suicidal patterns as well as phenomenology in real time. In the first study, the authors used ecological momentary assessment methods to measure suicidal and non suicidal SITBs as they naturally occur in real time. Participants were 62 young adults with a recent history of self injury thought who completed signal- and event-contingent assessments on cell-phone over a 7-day period, resulting in the collection of 1414 thought and behavior episodes. Participants reported an average of 1.59 thoughts of non-suicidal self-injury thought per week, most often of moderate intensity and short duration (1-30 min), and 5.06 episodes of NSSI per week. Details are reported that the contexts in which SITBs most occur. This study provided a first glimpse of how SITBs are experienced in everyday life and had significant implications for scientific and clinical work on self-injurious behaviors.

본 연구에서 한국 유서와 미국 유서 간 차이점을 살펴보기 위해 LIWC를 사용하여 기능어 범주와 내용어 범주에 해당되는 단어 수를 헤아려 보았다. 그 결과, 미국 유서에서 기능어(지시대명사 등)가 더 많이 포함되어 있었고, 더 많은 문장, 문단, 형태소가 담겨 있었다. 이와 대조적으로, 한국 유서는 글이 비교적 짧은 편이었고 한 문장에 포함된 단어와 형태소의 수가 더 적었다. 인간, 가족이라는 공동체를 의미하는 단어는 한국 유서에서 유의미하게 더 많이 나타났고 자살 을 지연하는데 일부 영향을 주는 것으로 나타났다. 특히 한국 유서에서 부정적 감정 단어를 더 사용하되 사고력을 요하는 인지적 단어 사용 빈도는 더 적게 분포했다. 즉 서양보다 한국 자살 사망자의 경우 상대적으로 상황을 더 비관적으로 보고 합리적으로 의사결정을 할 수 있는 능력에 심각한 손상을 받았다고 볼 수 있다. 두 유서에서 상위 40개의 단어를 비교한 결과 한국 유서는 자신의 죽음에 대한 죄책감을 나타내는 단어와 가족과 관련된 단어를 많이 사용한 반면, 미국 유서는 자기 자신 내지는 자신의 관념과 관련된 단어들이 많이 쓰였다. 이 점은 유서 요인을 살펴 본 결과와도 유사했는데, 4가지 요인에서 상당 부분 일치했으나 나머지 한 요인에서는 차이가 있었다. 이는 한국 사회에서 나타나는 고유한 문화적 특성이 반영된 것으로 사료된다.

This study was designed to explore cross-cultural differences between 276 Korean suicidal notes and 278 U.S. suicidal notes. The KLIWC as a word counting program was adopted to analyze the psychological/linguistic components of suicidal notes respectively. As a result, overall, both function and content words in U.S. suicidal notes were more likely to be appeared than in Korean suicidal notes. However, the specific words related to human, family and bond are more likely to be occurred in Korean suicidal notes. In particular, cognitive constraints in psychological domain such as limitation and restriction as well as negatively emotional words were more prevalent in Korean suicidal notes. Among 40 words most appeared over both suicidal notes, guilty, family and death in Korean suicidal notes were more exposed, while self and conception of death itself in U.S. suicidal notes were more revealed. Based on the suicidal-schema analysis by means of factor analysis, five factors were identified in both suicidal notes. Factors in both countries were almost similar, but regret/repentance factor was uniquely differentiated from U.S. suicidal notes schemas.

본 연구의 목적은 노인 자살행동 경험의 의미는 무엇이며, 자살시도는 어떠한 과정으로 일어나는가를 살펴보는 것이다. 근거이론 방법을 활용하여 자살행동을 한 노인 31명과의 심층 면담과 이론적 메모를 통해 얻은 자료를 분석하였다. 노인 자살행동 경험의 의미와 그 과정을 설명하는 실체이론을 여섯 가지 구성요소를 통해 설명하였다. 노인자살행동 과정의 중심현상은 ‘절망과 실낱같은 희망사이에서 시소타기’로 나타났다. 인과적 조건으로는 ‘삶의 결핍과 상실의 심화로 인한 심리적 위축’, ‘무료하고 막막한 일상’, ‘안정제 또는 수면제에 의지하는 밤’, 그리고 ‘삶에 대한 의욕 없음’이 있었다. 맥락적 조건은 ‘의지할 가족의 부재’, ‘노후대책이 미비함’, ‘노년기 삶에 대한 구체적 좌표의 부재’, ‘현대사회에서 노인의 자리는 없음’으로 나타났다. 중재적 조건으로는 ‘절망을 부추기는 조건들’과 ‘희망을 품게 하는 조건들’이 있다. 작용/상호작용 전략은 ‘자살방법 연구하며 때를 기다리기’, ‘자기방임과 자해’, ‘고비 넘기기’로 도출되었다. 마지막으로 결과는 ‘삶의 의미 찾기’, ‘죽는 것도 복이고 능력이며 운명이라 생각함’, ‘자살시도 실패 후 자살시도에 따른 후유증 겪음’ ‘여전히 자살시도의 유혹을 강하게 느낌’으로 나타났다. 연구 결과를 바탕으로 노인자살예방과 노년기 삶의 증진을 위한 구체적인 네 가지 실천적 방법 및 후속 연구를 제안하였다.

This study aimed to understand experiences of Korean older adults who have attempted suicide through exploring the motives and processes related to suicidal behavior in the rapidly aging Korean society. In this study using grounded theory method, in-depth interviews with 31 elderly participants, field notes, and theoretically related documents were analyzed. A tentative model exploring pathways to suicidal behavior among older adults is described with six main elements. Seesawing in dynamic of despair and hope was the phenomenon experienced among older suicide attempters. The other elements were as follows: deficiency and loss with ageing, tedious life with no desire as causal conditions; broken connection with families, lack of public pension system, normlessness in later life, and invisible being in the society as context; myths about elderly depression and suicidal behavior, relatively easy access to anti-depressant and other products for self-harm, and lack of social support as intervening conditions; and overdose with sleeping pills or anti-depressants for a band-aid and other self-neglect behaviors as action strategies. Finally, as consequences of the action strategies, these older adults tried to find meaning in life and death while suffering from sequela after conducting intentional self-harm and still considering the option of killing oneself. This study advances the understanding of the underlying, dynamic context of suicide behavior in later life. Based on the results, it addresses the implication for the elderly suicide prevention and geriatric practice.

본 연구는 청소년들의 폭력피해 경험과 자살행동 및 흡연·음주행동 간의 연관성을 살펴보기 위하여 질병관리본부의 청소년건강행태온라인조사 제12차(2016년)와 제13차(2017년) 원시자료를 통합하여 이용한 2차자료 분석연구이다. 원자료를 성향점수매칭(Propensity Score Matching: PSM) 방법으로 폭력피해 경험 외의 주요 변수들 속성이 유사한 실험군과 대조군으로 묶어 자살생각 및 자살시도 경험, 흡연 및 음주행동에 대한 두 집단의 로지스틱 회귀분석 결과를 비교하였다. 분석결과, 전체 대상자의 2.5%가 폭력피해를 경험한 것으로 나타났으며, 폭력피해를 경험한 청소년군은 비경험군에 비해 자살생각과 자살시도를 할 확률이 통계적으로 유의하게 높았고, 흡연과 음주행동을 할 확률도 유의하게 높은 것으로 나타났다. 이에 따라 폭력피해를 예방하고 조기개입할 수 있도록 가정과 학교, 지역사회가 유기적으로 협력하는 방안을 제시하였다.

This study is the secondary data analysis using data from the 12th and 13th Korea Youth Risk Behaviors Web-based Survey in order to examine the association of violent victimization with suicidal behaviors and health-risk behaviors among adolescents. Propensity Score Matching and logistic regression were used for selecting analytic samples and analyzing their suicidal ideation, suicide attempt, smoking behavior, and alcohol use. 2.5% of participants were violent victimized in the last 12 months, and it was confirmed that violent victimization was positively associated with higher likelihood of suicidal ideation, suicide attempt, smoking behavior, and alcohol use. Based on the findings, collaborated practice of family, school, and community for preventing violent victimization of adolescents were proposed.

The purpose of this study is to understand the effect of stress on suicidal inclination in married female employees and to find social welfare intervention plans by analysing the mediating effect of depression and the difference between groups according to the TSL management method. The participants of this study are 724 married female employees. The result of this study by using the structural equation model of the mediating effect verification and multi group analysis is as follow. First depression turned out to have a perfect mediating effect within the relationship where stress has effect on suicidal inclination. Second, between the TSL management group and the negative management group, there was a statistically significant difference in the structural relationship. This means that positive management using TSL has moderating effect within the path of depression affecting suicidal inclination. Based on the result, this study suggested practical proposal to decrease stress and depression in addition to stressing the necessity of the TSL therapy program to improve positive management.