Earticle

목 적 : 뇌 정위적 방사선수술은 외과적 수술로 인한 합병증 발생 비율이 높은 질환을 비침습적으로 치료할 수 있다. 하지만 뇌 정위적 방사선수술은 방사선을 이용하기 때문에 분할방사선치료와 같이 방사선에 의한 부작용을 동반할 수 있다. 두경부 등의 분할방사선치료 시 방사선에 의한 부작용을 줄이기 위해 Coplanar Volumetric Modulated Arc Therapy(C-VMAT)와 Non-Coplanar Volumetric Modulated Arc Therapy(NC-VMAT)가 주변 정상조직에 미치는 영향에 대한 분석이 이루어졌지만, 뇌 정위적 방사선수술에서는 이러한 내용들이 분석되지 않았다. 본 연구에서는 뇌 정위적 방사선수술을 실시한 환자를 대상으로 C-VMAT과 NC-VMAT을 비교, 분석하여 NC-VMAT의 유용성을 평가하고자 한다. 대상 및 방법 : 뇌 정위적 방사선수술 13건을 대상으로 하였으며, C-VMAT, NC-VMAT 치료 계획을 진행하였다. 치료 계획 용적은 최소 0.78 cc에서 최대 12.26 cc의 용적을 가지고 있었으며, 처방 선량은 15~24 Gy가 처방되었다. 치료 장비는 trueBEAM Stx(Varian Medical Systems, USA)을 사용하였으며, 치료 계획에 사용된 에너지는 6 MV Flattening Filter Free(6FFF) X-선을 이용하였다. C-VMAT 치료계획은 half 2 Arc 또는 full 2 Arc를 사용하여 치료계획을 진행했으며, NC-VMAT 치료계획은 $40{\sim}190^{\circ}$의 Arc를 3~7개 사용하고, couch의 각도 또한 3~7개의 각도로 구성하여 치료계획을 진행하였다. 결 과 : 최대선량의 평균 값은 C-VMAT에서 $105.1{\pm}1.37%$로 나타났으며, NC-VMAT에서는 $105.8{\pm}1.71%$로 나타났다. C-VMAT의 처방 선량 지수(Conformity index)는 $1.08{\pm}0.08$로 나타났고, 선량 균질 지수(Homogeneity Index)는 $1.03{\pm}0.01$로 나타났다. NC-VMAT의 처방 선량 균질지수는 $1.17{\pm}0.1$, 선량 균질지수는 $1.04{\pm}0.01$로 나타났다. 뇌의 $V_2$, $V_8$, $V_{12}$, $V_{18}$, $V_{24}$는 C-VMAT에서 $176{\pm}149.36cc$, $31.50{\pm}25.03cc$, $16.53{\pm}12.63cc$, $8.60{\pm}6.87cc$, $4.03{\pm}3.43cc$로 나타났으며, NC-VMAT에서는 $135.55{\pm}115.93cc$, $24.34{\pm}17.68cc$, $14.74{\pm}10.97cc$, $8.55{\pm}6.79cc$, $4.23{\pm}3.48cc$로 나타냈다. 결 론 : 최대선량과 처방 선량 지수, 선량 균질 지수 항목에서는 C-VMAT과 NC-VMAT이 큰 차이를 보이지는 않았다. 뇌의 선량 당 용적은 $V_2{\sim}V_{18}$까지 구간에서 값의 차이는 최소 0.5 %에서 최대 48 %의 차이가 나타냈다. $V_{19}{\sim}V_{24}$까지 구간에서 값의 차이는 최소 0.4 %에서 최대 4.8 %의 차이가 나타냈다. 방사선괴사(Radionecrosis)가 발생하기 시작하는 $V_{12}$ 용적의 평균 값을 비교해본 결과 NC-VMAT 이 C-VMAT 대비 약 12.2 % 적은 용적을 포함하는 것을 알 수 있었다. 이러한 결과로 볼 때 NC-VMAT 치료 계획을 수립한다면, $V_2{\sim}V_{18}$의 용적을 줄일 수 있기 때문에 방사선괴사를 줄일 수 있을 것이라 사료된다.

Purpose : Brain Stereotactic Radiosurgery can treat non-invasive diseases with high rates of complications due to surgical operations. However, brain stereotactic radiosurgery may be accompanied by radiation induced side effects such as fractionation radiation therapy because it uses radiation. The effects of Coplanar Volumetric Modulated Arc Therapy(C-VMAT) and Non-Coplanar Volumetric Modulated Arc Therapy(NC-VMAT) on surrounding normal tissues were analyzed in order to reduce the side effects caused fractionation radiation therapy such as head and neck. But, brain stereotactic radiosurgery these contents were not analyzed. In this study, we evaluated the usefulness of NC-VMAT by comparing and analyzing C-VMAT and NC-VMAT in patients who underwent brain stereotactic radiosurgery. Methods and materials : With C-VMAT and NC-VMAT, 13 treatment plans for brain stereotactic radiosurgery were established. The Planning Target Volume ranged from a minimum of 0.78 cc to a maximum of 12.26 cc, Prescription doses were prescribed between 15 and 24 Gy. Treatment machine was TrueBeam STx (Varian Medical Systems, USA). The energy used in the treatment plan was 6 MV Flattening Filter Free (6FFF) X-ray. The C-VMAT treatment plan used a half 2 arc or full 2 arc treatment plan, and the NC-VMAT treatment plan used 3 to 7 Arc 40 to 190 degrees. The angle of the couch was planned to be 3-7 angles. Results : The mean value of the maximum dose was $105.1{\pm}1.37%$ in C-VMAT and $105.8{\pm}1.71%$ in NC-VMAT. Conformity index of C-VMAT was $1.08{\pm}0.08$ and homogeneity index was $1.03{\pm}0.01$. Conformity index of NC-VMAT was $1.17{\pm}0.1$ and homogeneity index was $1.04{\pm}0.01$. $V_2$, $V_8$, $V_{12}$, $V_{18}$, $V_{24}$ of the brain were $176{\pm}149.36cc$, $31.50{\pm}25.03cc$, $16.53{\pm}12.63cc$, $8.60{\pm}6.87cc$ and $4.03{\pm}3.43cc$ in the C-VMAT and $135.55{\pm}115.93cc$, $24.34{\pm}17.68cc$, $14.74{\pm}10.97cc$, $8.55{\pm}6.79cc$, $4.23{\pm}3.48cc$. Conclusions : The maximum dose, conformity index, and homogeneity index showed no significant difference between C-VMAT and NC-VMAT. $V_2$ to $V_{18}$ of the brain showed a difference of at least 0.5 % to 48 %. $V_{19}$ to $V_{24}$ of the brain showed a difference of at least 0.4 % to 4.8 %. When we compare the mean value of $V_{12}$ that Radione-crosis begins to generate, NC-VMAT has about 12.2 % less amount than C-VMAT. These results suggest that if NC-VMAT is used, the volume of $V_2$ to $V_{18}$ can be reduced, which can reduce Radionecrosis.

=목적: 약물치료와 비침습적인 처치로 치료되지 않는 이완성 산후출혈의 치료로 Sengstaken-Blakemore tube (S-B tube)을 이용한 자궁내 충전술의 임상적 효용성에 대해 알아보고자 하였다.연구방법: 2004년 9월부터 2005년 11월까지 본원에서 약물치료와 비침습적인 처치로 지혈이 되지 않았던 산모 18명의 산모를 대상으로 S-B tube를 이용한 자궁내 충전술를 시술한 임상적 결과를 알아보았다. 일상적으로 분만 3기 후 모든 산모에게 Methyergonovine 0.2 mg 근주와 Oxytocin 정주를 하였고, 계속적인 출혈이 있으면 Misoprostol 800 μg을 항문으로 투여하였고, Dinoprost 2 mg을 5% D/S 500 cc에 섞어 정주하였다. 산도 열상이 있는 경우 봉합하였고, 잔류 태반이 있는 경우 남아있는 태반을 제거하였다. 이러한 처치에도 계속적인 출혈이 있는 경우 S-B tube를 이용한 자궁내 충전술을 결정하였다. 결과: 대상 환자군의 평균 연령은 30.9±4.4 (27-39)세였으며, 평균 분만력은 각 각 1.8±0.8 (1-4)이었고, 평균 임신 주수는 38.5±2.9 (37-42)주였다. S-B tube를 이용한 자궁 내 충전술을 시행한 18예의 산모들의 특성을 살펴보면, 분만의 형태는 12예 (66.7%)가 정상 질식 분만을 하였고, 6예 (33.3%)는 제왕절개 만출술로 분만을 하였다. 이들 중 쌍태아 출산 1예, 만삭의 자궁내 태아사망 2예, 4번째 제왕절개 만출술 1예가 포함되어 있다. 산후 출혈의 원인은 18예 모두 이완성 산후출혈이었고, 그 중 5예 (27.8%)에서는 산도열상이 동반되었다. 수혈은 18예 중 11예 (61.1%)에서 시행 받았다. S-B tube를 이용한 자궁내 충전술을 시행한 18예의 임상적 결과를 보면, 분만 후 S-B tube삽입 때까지의 시간은 평균 107.6±94.0 (24-360)분이었다. S-B tube를 이용한 자궁내 충전술이 성공한 15예의 평균 출혈량은 1,118.7±207.0 (900-1,550) cc였고, 실패한 3예의 평균 출혈량은 2,316.7±368.5 (1,900-2,600) cc였다. S-B tube 팽대량은 평균 190.5±35.2 (120-230) cc였다. S-B tube를 이용한 자궁내 충전술 18예 중 15예에서 추가적인 수술적 치료가 필요하지 않았으므로 시술의 성공률은 83.3%였다.

=목적: 본 연구의 목적은 자궁간질부 임신에서 대량 희석 vaosopressin을 이용하여 내시경적 자궁각절제술이 효과적인 방법임을 보고자 한다.연구 방법: 2001년 6월부터 2004년 6월까지 본원 내시경센터에서 시행된 난관간질부 임신시 17명의 환자를 대상으로 하여 후향적 연구를 시행하였으며, 모두 대량희석 vasopressind을 사용하였다.결과: 자궁외 임신으로 진단받은 446예 중 17예 (3.81%). 이중 14예 (82.4%)는 파열되지 않았고 3예 (17.6%)는 파열된 난관간질부 임신이었다. 환자의 평균 연령 및 출산력은 35.6±3.9년 (범위 30-40세), 1.5±2.1 (범위 0-3)이었으며, 평균 무월경 기간은 54.5±9.6일이었고 초음파검사를 통해 측정한 평균 임신낭의 크기는 2.6×2.6 cm 이었다. 수술시 출혈량을 최소화하기 사용된 vasopressin의 양은 평균 190.0±55.5 cc 이었고, 절개 후 부위에 10명 (59%) endosuture로, 7명은 (41%)은 endoloop로 자궁각부위를 봉합하였고, 평균 실혈량은 18.0±16.0 cc, 평균 수술시간은 28.0±7.8분이었다. 혈청 β-hCG를 4일에서 60일까지 추적 관찰한 결과 15예 (88.2%)에서 4일 내에 90% 이상 유의하게 감소하였으며, 2예 (11.8%)에서는 60일 내에 90% 이상 유의하게 감소되었다.

The thyroid hormone responsive protein (THRSP) gene is a functional gene that can be used to indicate the fatty acid compositions. This study investigates the relationships of exonic single nucleotide polymorphisms (SNPs) in the THRSP gene and fatty acid composition of muscle fat and marbling score in the 612 Korean cattle. The relationships between fatty acid composition and eight SNPs in the THRSP gene (g.78 G>A, g.173 C>T, g.184 C>T, g.190 C>A, g.194 C>T, g.277 C>G, g.283 T>G and g.290 T>G) were investigated, and according to the results, two SNPs (g.78 G>A and g.184 C>T) in exon 1 were associated with fatty acid composition. The GG and CC genotypes of g.78 G>A and g.184 C>T had higher unsaturated fatty acid (UFA) and monounsaturated fatty acid (MUFA) content (p<0.05). In addition, the $ht1^*ht1$ group (Val/Ala haplotype) in a linkage disequilibrium increased MUFAs and marbling scores for carcass traits (p<0.05). As a result, g.78 G>A and g.184 C>T had significantly relationships with UFAs and MUFAs. Two SNPs in the THRSP gene affected fatty acid composition, suggesting that GG and CC genotypes and the $ht1^*ht1$ group (Val/Ala haplotype) can be markers to genetically improve the quality and flavor of beef.

Objective of this study was to investigate effects of pre-processing method and number of sampling leaves on stability of the reflectance measurement for Chinese cabbage and kale leaves. Chinese cabbage and kale were transplanted and cultivated in a plant factory. Leaf samples of the kale and cabbage were collected at 4 weeks after transplanting of the seedlings. Spectra data were collected with an UV/VIS/NIR spectrometer in the wavelength region from 190 to 1130 nm. All leaves (mature and young leaves) were measured on 9 and 12 points in the blade part in the upper area for kale and cabbage leaves, respectively. To reduce the spectral noise, the raw spectral data were preprocessed by different methods: i) moving average, ii) Savitzky-Golay filter, iii) local regression using weighted linear least squares and a $1^{st}$ degree polynomial model (lowess), iv) local regression using weighted linear least squares and a $2^{nd}$ degree polynomial model (loess), v) a robust version of 'lowess', vi) a robust version of 'loess', with 7, 11, 15 smoothing points. Effects of number of sampling leaves were investigated by reflectance difference (RD) and cross-correlation (CC) methods. Results indicated that the contribution of the spectral data collected at 4 sampling leaves were good for both of the crops for reflectance measurement that does not change stability of measurement much. Furthermore, moving average method with 11 smoothing points was believed to provide reliable pre-processed data for further analysis.