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산재보험지정의원 요양급여적정성 종합관리지표 산출 및 적용방안
The Comprehensive Management Indexes and Their Application Strategies for Appropriate Medical Care in Primary Care Clinics Under Workers' Compensation Insurance

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  • 발행기관
    한국직업건강간호학회 바로가기
  • 간행물
    한국직업건강간호학회지 KCI 등재후보 바로가기
  • 통권
    제17권 제1호 (2008.05)바로가기
  • 페이지
    pp.86-95
  • 저자
    방은주, 최은숙, 고영
  • 언어
    한국어(KOR)
  • URL
    https://www.earticle.net/Article/A74008

※ 원문제공기관과의 협약기간이 종료되어 열람이 제한될 수 있습니다.

원문정보

초록

영어
Purpose: The objectives for this study are to produce the comprehensive management
indexes and find their application strategies for appropriate medical care in primary care
clinics under workers’ compensation insurance.
Method: Data of this study was workers' compensation insurance medical fees claim's data from July 2006 to June 2007. Data were analyzed using SAS 9.1 version by applying descriptive statistics and Pearson's correlation.
The indexes such as costliness index(CI), standard medical fee were calculated based on
the fourth revision of korean classification of diseases(KCD-4.). Results: The CI, visiting
index(VI), outliers index(OI), and medical review adjustment percentage were positively
correlated in the both inpatient and outpatient medical fees in primary care clinics under
workers’ compensation insurance. The major medical specialities were neurological surgery,
general medicine, general surgery, rehabitational medicine, and orthopedic surgery. The CIs
were slightly high in rehabitational medicine among major medical specialities. The CIs were
mostly high in diagnosis, test, anesthesia, and rehabitational assistive device fees among
major medical specialities. The CIs were slightly high in Kwangju, Daegu, Daejeon, and
Busan districts among district management centers of Korea Workers' Compensation and
Welfare Service. Conclusions: We suggest the continuous development of appropriate disease
classification system and medical care quality indicators to successfully take root the
comprehensive management for appropriate medical care under workers' compensation,

목차

Ⅰ. 서론
 Ⅱ. 연구 방법
  1. 분석자료
  2. 자료분석 및 종합관리지표 산정 방법
 Ⅲ. 연구 결과
  1. 산재보험지정의원 진료비고가도
  2. 산재보험지정의원 진료비 고가도 지표와내원일수지표, 심사조정율 및 열외군구성비와의상관관계
  3. 표시과목별 진료항목별 진료비 고가도 지표
  4. 근로복지공단 지역본부별 진료비 고가도 지표,심사조정율, 심사건수 및 청구금액구성비
  5. 종합관리대상 요양기관 분류 대안 및모의실험평가
 Ⅳ. 논의
 Ⅴ. 결론 및 제언
 참고문헌
 Abstract

키워드

Industrial accident Workers compensation Medical care costs

저자

  • 방은주 [ Bang, Eun Ju | 서울대학교 간호대학 간호학과 박사과정 ]
  • 최은숙 [ Choi, Eun Sook | 경북대학교 간호대학 간호학과 전임강사 ] 교신저자
  • 고영 [ Ko, Young | 국민건강보험공단 보험급여실 차장 ]

참고문헌

자료제공 : 네이버학술정보

간행물 정보

발행기관

  • 발행기관명
    한국직업건강간호학회 [Korean Academic Society of Occupational Health Nursing]
  • 설립연도
    1990
  • 분야
    의약학>간호학
  • 소개
    산업간호의 향상을 위한 학술활동을 목적으로 산업간호관련 연구, 교육 및 훈련, 정보교환, 학술교류, 학술지발행, 권익향상을 세부목표로 한다.

간행물

  • 간행물명
    한국직업건강간호학회지 [Korean Journal of Occup ational Health Nursing]
  • 간기
    계간
  • pISSN
    2287-2531
  • eISSN
    2466-1856
  • 수록기간
    1991~2026
  • 십진분류
    KDC 512 DDC 610

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