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병원 급 보험심사자의 업무 특성에 따른 효과 분석
Insurance Claims Review and Assessment Task Effects on the Insurance Claims Reviewer and Evaluator in Hospitals

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  • 발행기관
    보건의료산업학회 바로가기
  • 간행물
    보건의료산업학회지 KCI 등재 바로가기
  • 통권
    제11권 제1호 (2017.03)바로가기
  • 페이지
    pp.27-42
  • 저자
    이고은, 김경화
  • 언어
    한국어(KOR)
  • URL
    https://www.earticle.net/Article/A299549

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원문정보

초록

영어
Objectives : This study analyzes the characteristics of hospital organization structures, insurance claims reviews and assessment tasks and their effects on hospitals in Pusan. Methods : The data for this study were collected through interview and self-administered surveys in 109 hospitals. The study included only – hospitals with a minimum of 50beds and excluded those providing only dental, psychiatric, or long-term care. Results : The findings of this study state that the number of beds has an influence on the organizitional structure. Conclusions : Hospital managements should seek human resources management(the insurance claims reviewer and evaluator) schemes that take into account the characteristics of the medical institution. In addition, insurance claims review and assessment tasks in hospitals require considerable knowledge and experience, and hospitals should be equipped with staff that have the relevant expertise. Therefore, to further deepen knowledge, comprehensive training should be continuously carried out in order to produce specialists in claims review and assessment.

목차


 Ⅰ. 서론
  1. 연구의 필요성
  2. 연구목적
 Ⅱ. 연구방법
  1. 연구대상
  2. 연구방법
  3. 분석방법
 Ⅲ. 연구결과
  1. 조사대상의 일반적 특성
  2. 조사대상의 월 평균 심사내역
  3. 조사대상의 심사업무
  4. 병상 수별 조사대상 및 업무 특성
  5. 조사대상 특성별 심사업무 특성
  6. 조사대상 특성에 따른 입원·외래 심사업무 효과
 Ⅳ. 고찰
 Ⅴ. 결론
 REFERENCES

키워드

보험청구 청구심사평가 보험심사업무 삭감율 Insurance Claims Claims Review & Assessment Review & Assessment Task Rate of Adjustment

저자

  • 이고은 [ Ko-Eun Lee | 부산가톨릭대학교 일반대학원 병원경영학전공 ] Corresponding author
  • 김경화 [ Kyung-Hwa Kim | 부산가톨릭대학교 일반대학원 병원경영학전공 ]

참고문헌

자료제공 : 네이버학술정보

간행물 정보

발행기관

  • 발행기관명
    보건의료산업학회 [The Korean Society of Health Service Management]
  • 설립연도
    2007
  • 분야
    의약학>기타의약학
  • 소개
    본 학회의 설립목적은 보건의료산업에서의 産·學·官의 유기적 협력체계를 구축함으로써 보건의료산업분야에서의 다학제간 연구의 활성화를 유도하여 實事求是의 학문으로 국민건강증진에 기여함을 물론 보건의료의 발전에 이바지 하고자 한다.

간행물

  • 간행물명
    보건의료산업학회지 [The Korean Journal of Health Service Management]
  • 간기
    계간
  • pISSN
    2093-5986
  • 수록기간
    2007~2026
  • 등재여부
    KCI 등재
  • 십진분류
    KDC 517 DDC 613

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