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건강보험 권리구제제도의 개선 방향에 관한 연구
A Study on a Direction of Improving the Health Insurance Appeal System in Korea

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  • 발행기관
    대한의료법학회 바로가기
  • 간행물
    의료법학 바로가기
  • 통권
    제7권 제2호 (2006.12)바로가기
  • 페이지
    pp.219-268
  • 저자
    김운묵
  • 언어
    한국어(KOR)
  • URL
    https://www.earticle.net/Article/A132221

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원문정보

초록

영어
In July 1989, Korea had achieved the national medical insurance system comprehensively covering the whole population since its inception of 12 years before, and subsequently the plural medical insurers had integrated to the unique health insurer system in July 2000. But there yet remain some problems to be improved under low contributions rates and poor benefit packages, especially the shortage of assuring beneficiaries' rights.
The Health Insurance Appeal System is composed of a two-tiered system of committee. The Formal Objection Committees built in the National Health Insurance Corporation and in the Health Insurance Review Agency respectively examine the formal objections to the decisions of the
Corporation, or the Review Agency. And the Dispute Mediation Committee built under the command of the Minister of Health and Welfare reviews the protests against the decisions on the formal objections by each Formal Objection Committee.
To cope with the appellant in relation to the administration on the qualification of the insureds, contributions, and insurance benefits etc, is found to be unsatisfactory. There’s the reason of poor function on right-relief caused by the loose composition of the Appeal Committee, the
deficit of people’s recognition and P.R., the lack of professional manpower and the Committee’s independency, and time lag in making decisions and so on.
Consequently the Appeal System should be improved to secure the rights-relief function, to empower the professionalism of the Appeal Committee, to strengthen P.R. for the beneficiaries, to build up the staff's proficiency through training, and to develop the quality of administrative
services.

목차

Ⅰ. 머리말
  1. 서언
  2. 논의의 전개
 Ⅱ. 건강보험법관계와 행정구제사항
  1. 건강보험법 관계와 성격
  2. 행정구제로서 이의신청 및 심사청구사항
 Ⅲ. 건강보험 이의신청제도 및 심사청구제도
  1. 이의신청제도 및 심사청구제도의 의의
  2. 이의신청 및 심사청구제도의 변화
  3. 건강보험심사평가원의 이의신청 운영 현황
  4. 국민건강보험공단의 이의신청 운영 현황
  5. 보건복지부의 건강보험분쟁조정위원회 운영 현황
 Ⅳ. 이의신청 및 심사청구제도 문제점
 Ⅴ. 이의신청 및 심사청구제도 개선 방향
 Ⅵ. 맺는말
 참고문헌
 ABSTRACT

키워드

health insurance appeal system formal objection dispute mediation committee

저자

  • 김운묵 [ Un-Mook Kim | 건강보험심사평가원 상근객원 연구위원, 보건학박사. ]

참고문헌

자료제공 : 네이버학술정보

간행물 정보

발행기관

  • 발행기관명
    대한의료법학회 [The Korea Society of Law and Medicine]
  • 설립연도
    2000
  • 분야
    사회과학>법학
  • 소개
    대한의료법학회는 “법학계, 법조계, 의료계가 공동하여 의료법학의 학제적 연구와 판례 평석 등을 통하여 전문분야에 있어서의 법률문화 향상에 기여함을 그 목적”으로 하여 1994년 2월에 태동한 이후 1999년 4월 24일에 공식 출범한 이래 2006년 3월 30일 법무부 산하의 사단법인으로 등록된 세계적 수준의 순수 학술단체이다.

간행물

  • 간행물명
    의료법학 [THE KOREAN SOCIETY OF LAW AND MEDICINE]
  • 간기
    계간
  • pISSN
    1229-8069
  • 수록기간
    2000~2025
  • 등재여부
    KCI 등재
  • 십진분류
    KDC 517 DDC 613

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